Приложение N 7. Заявление о выдаче дубликата задания (разрешения) по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации регионального значения или выявленного объекта культурного наследия

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
Главы Республики Бурятия
и Правительства Республики Бурятия
государственной услуги по выдаче
задания или разрешения на проведение
работ по сохранению объекта
культурного наследия (памятника
истории и культуры) народов
Российской Федерации регионального
значения или выявленного объекта
культурного наследия

Форма

Руководителю

Органа охраны

_____________________

(адрес Органа охраны)

Заявление
о выдаче дубликата задания (разрешения) <2> по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации регионального значения или выявленного объекта культурного наследия <3>

Заявитель
	(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Почтовый адрес заявителя:

(индекс) (республика, область, район)

(город)

улица

д.

корп.

офис

Контактный телефон: (включая код города)

факс

Сайт/Эл. почта:

Просит предоставить дубликат задания (разрешения) <4> на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:

______________________________________ ___________________________________

(регистрационный номер) (дата)

Приложение:

испорченный бланк задания или разрешения (в случае порчи задания или разрешения)

в __ экз. на __ л.

_________________	_________________		_________________
(должность)	(подпись)	М.П.	(Ф.И.О. полностью)

"__" ____________ 20__ г.

<1> Наименование структурного подразделения.

<2> Указать нужное.

<3> Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

<4> Указать нужное.