Приложение 1. Заявка на участие в отборе по предоставлению субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии в целях
возмещения части затрат, связанных с созданием
производственных мощностей по хранению и переработке
продукции растениеводства и ремонтом
картофеле- и овощехранилищ
от 19.09.2023 N 2145

В Уполномоченный орган

от ______________________________________

______________________________________

(наименование заявителя)

Заявка
на участие в отборе по предоставлению субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с созданием производственных мощностей по хранению и переработке продукции растениеводства и ремонтом картофеле- и овощехранилищ, утвержденным Постановлением администрации Елизовского муниципального района от ________________________ N ____ (далее - Порядок),

___________________________________________________________________________

(участник отбора: полное и (или) сокращенное наименование)

в лице ____________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. (отчество - при наличии)

выражает желание участвовать в отборе на получение субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с созданием производственных мощностей по хранению и переработке продукции растениеводства и ремонтом картофеле- и овощехранилищ.

Данные о заявителе:

1. Местонахождение ____________________________________________________.

2. Телефон адрес электронной почты ______________________________________.

3. ИНН ________________________________________________________________.

4. Контактное лицо, телефон ______________________________________________.

5. Применяемая система налогообложения ________________________________.

К заявлению прилагаю документы, в соответствии с Порядком:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________.

В целях получения субсидии сообщаем следующие сведения:

1. Общие сведения

ИНН
ОГРН
Наименование регистрирующего органа
Дата регистрации
Юридический адрес
Фактический адрес
Номер телефона/факса
Адрес электронной почты
Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП
Банковские реквизиты:
Расчетный счет получателя субсидии
Наименование кредитной организации
К/счет
БИК
КПП
ОКПО

2. Показатели деятельности организации

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя за 2 года, предшествующих отчетному году		Темп роста/снижения, %
		______ год	______ год
1	2	3	4	5 (гр. 4/гр. 3 х 100%)
1.	Выручка от продаж, тыс. руб.
2.	Себестоимость продаж, тыс. руб.
3.	Прибыль от продаж, тыс. руб.
4.	Объем бюджетного финансирования, тыс. руб.
5.	Чистая прибыль, тыс. руб.
6.	Среднесписочная численность персонала, чел.

Настоящим подтверждаю, что на первое число месяца подачи настоящей Заявки и прилагаемых к ней документов

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица)

С Порядком предоставления субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с созданием производственных мощностей по хранению и переработке продукции растениеводства и ремонтом картофеле- и овощехранилищ (далее - Порядок) ознакомлен (на).

При предоставлении субсидии обязуюсь выполнять все требования и условия, предусмотренные Порядком.

Согласен (на) на проведение Управлением экономического развития администрации Елизовского муниципального района и органами муниципального финансового контроля Елизовского муниципального района проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Подтверждаю, что по состоянию на "____" ________________________20 ____года

(первое число месяца, в котором подается Заявка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя субсидии)

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации банкротства;

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации, а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

- не получает средства из федерального бюджета (бюджета субъекта Российской Федерации, местного бюджета), из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов Российской Федерации (нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, муниципальных правовых актов) на цели, установленные нормативным правовым актом;

- не имеет в реестре дисквалифицированных лиц сведений о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг;

- не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Приложение: документы согласно описи на __________ л. в ________ экз.

Достоверность информации, содержащейся в настоящей Заявке, а также прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Руководитель
		(подпись)		(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
		(подпись)		(Ф.И.О.)
"____"_________________20 ___г.