Приложение N 3. Примерный алгоритм медицинской реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях

Приложение N 3
к Положению
о медицинской реабилитации
при психических расстройствах
и расстройствах поведения,
связанных с употреблением
психоактивных веществ, в
Пермском крае, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 22.09.2023 N 34-01-02-970

Примерный алгоритм
медицинской реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях

1) Примерный алгоритм медицинской реабилитации в стационарных условиях:

Блок	Мероприятие
Медицинский (проводится врачом - психиатром-наркологом, медицинским персоналом, врачами иных профилей)	Первичная консультация врача - психиатра-нарколога, осуществляющего медицинскую реабилитацию
	Вынесение заключения врача - психиатра-нарколога о наличии показаний/противопоказаний к медицинской реабилитации в стационарных условиях
	Определение перечня мероприятий в рамках медицинской реабилитации (составление реабилитационной программы)
	Назначение медикаментозной терапии (при необходимости)
	Ежедневные осмотры
	Назначение немедикаментозной терапии (физиотерапия, лечебная физкультура и т.д.)
	Коррекция реабилитационной программы, определение необходимости направления к смежным специалистам
	Определение нуждаемости в социальных услугах, социальной реабилитации
	Составление выписного эпикриза с рекомендациями
Психологический (проводится медицинским психологом, психотерапевтом)	Первичная психодиагностика (патопсихологическое, экспериментально-психологическое исследование)
	Определение нуждаемости в психокоррекционных (психотерапевтических) мероприятиях (индивидуальных, групповых)
	Определение перечня мероприятий в рамках медицинской реабилитации (составление психологического блока реабилитационной программы), ведение дневника
	Коррекция мотивационной структуры личности
	Развитие приверженности к диспансерному наблюдению и лечению
	Семейная психотерапия
	Индивидуальное психологическое (психотерапевтическое) консультирование
	Групповое психологическое (психотерапевтическое) консультирование
	Аутогенная тренировка
	Арт-терапия
	Терапия средой
	Тренинг навыков самоконтроля
	Когнитивно-поведенческая терапия
Социальный (проводится социальным работником, специалистом по социальной работе, допускается привлечение сторонних специалистов - сотрудников социальных служб, некоммерческих организаций)	Первичная консультация с оценкой социального окружения и его воздействия на развитие заболевания и консолидацию ремиссии
	Определение нуждаемости в социальных услугах (юридическая помощь, помощь в трудоустройстве, восстановлении родительских прав и т.д.)
	Определение нуждаемости в социальной реабилитации исходя из социальных показаний (отсутствие места жительства, трудовая дезадаптация, деструктивное окружение и т.д.), дача заключения врачу - психиатру-наркологу
	Организация культурно-массовых и содержательных досуговых мероприятий
	Организация групповых форм досуга, в том числе с выходом за пределы медицинской организации (экскурсии, волонтерство и т.д.)
	Формирование мотивации к труду, занятиям спортом, ведению здорового образа жизни
	Патриотическое воспитание
	Арт-терапия (совместно с психологом)
	Помощь в восстановлении нарушенных семейных отношений и социальных связей, в решении социально-бытовых проблем
	Оказание содействия включению пациентов и их родственников в группы само- и взаимопомощи, мониторинг деятельности таких групп на территории муниципального образования, анализ рисков включения пациентов в них (не допускается рекомендация включения в группы иностранных агентов, а также имеющих риск экстремистской направленности)
	Ведение дневника социальной работы
Средняя длительность программы	14 календарных дней
Повторные курсы	У пациентов со средним и низким реабилитационным потенциалом проводятся повторные курсы медицинской реабилитации, в том числе в течение календарного года

2) Примерный алгоритм медицинской реабилитации в амбулаторных условиях:

Блок	Мероприятие
Медицинский (проводится врачом - психиатром-наркологом, медицинским персоналом, врачами иных профилей)	Первичная консультация врача - психиатра-нарколога
	Вынесение заключения врача - психиатра-нарколога о наличии показаний/противопоказаний к медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, потребность в маршрутизации на этапы медицинской реабилитации в стационарных условиях
	Назначение плановых приемов с целью проведения кратких интервенций (по типу BRENDA, FRAMES, DARES). Справочно. Краткосрочная интервенция - специфическая лечебная стратегия, имеющая целью помочь индивиду прекратить или сократить (реже) употребление психоактивных веществ. Направлена на снижение потребления ПАВ, уменьшение причиняемого привычным потреблением вреда и профилактику усугубления синдрома зависимости
	Определение перечня мероприятий в рамках медицинской реабилитации (составление реабилитационной программы)
	Назначение медикаментозной терапии (в минимальном объеме)
	Определение нуждаемости в социальных услугах, социальной реабилитации
	Направление для получения социальных услуг, социальной реабилитации
Психологический (проводится психологом, психотерапевтом)	Первичная психодиагностика (патопсихологическое, экспериментально-психологическое исследование)
	Определение нуждаемости в психокоррекционных (психотерапевтических) мероприятиях (индивидуальных, групповых)
	Определение перечня мероприятий в рамках медицинской реабилитации (составление психологического блока реабилитационной программы)
	Коррекция мотивационной структуры личности
	Развитие приверженности к диспансерному наблюдению и лечению
	Семейная психотерапия
	Индивидуальное психологическое (психотерапевтическое) консультирование
	Групповое психологическое (психотерапевтическое) консультирование
	Аутогенная тренировка
	Рациональная психотерапия
	Тренинг навыков самоконтроля
	Когнитивно-поведенческая терапия
Социальный (проводится социальным работником, специалистом по социальной работе, допускается привлечение сторонних специалистов - сотрудников социальных служб, некоммерческих организаций)	Первичная консультация с оценкой социального окружения и его воздействия на развитие заболевания и консолидацию ремиссии
	Определение нуждаемости в социальных услугах (юридическая помощь, помощь в трудоустройстве, восстановлении родительских прав и т.д.)
	Определение нуждаемости в социальной реабилитации, дача заключения врачу - психиатру-наркологу
	Формирование мотивации к труду, занятиям спортом, ведению здорового образа жизни
	Помощь в восстановлении нарушенных семейных отношений и социальных связей, в решении социально-бытовых проблем
	Оказание содействия включению пациентов и их родственников в группы само- и взаимопомощи, мониторинг деятельности таких групп на территории муниципального образования, анализ рисков включения пациентов в них (не допускается рекомендация включения в группы иностранных агентов, а также имеющих риск экстремистской направленности)
Средняя длительность программы	Допускается разбиение программы на этапы в соответствии с поставленными целями реабилитации, длительность медицинской реабилитации определяется индивидуально, медицинская реабилитация в амбулаторных условиях может продолжаться после констатации стойкой ремиссии и прекращения диспансерного наблюдения в целях профилактики рецидивов