Приложение N 3. Согласие представителя охотпользователя на обработку его персональных данных

Приложение N 3
к Положению о Совете по организации ведения
охотничьего хозяйства и охотхозяйственной деятельности
при министерстве экологии и природных
ресурсов Тамбовской области

                                СОГЛАСИЕ

   представителя охотпользователя на обработку его персональных данных

     Я, субъект персональных данных: ____________________________________

(Ф.И.О. полностью), основной документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

       (наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган),

зарегистрированного(-ой)   по  адресу: _________________________________,

в  соответствии  со  ст. 9 Федерального  закона   от  27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю конкретное,    предметное,   информированное,

сознательное  и  однозначное согласие  на   обработку своих  персональных

данных министерству экологии и природных   ресурсов   Тамбовской области,

ОКПО   71247595,  ОГРН 1046882297538,    ИНН/КПП     6829005876/682901001

(далее  -  оператор), находящемуся  по  адресу: г. Тамбов,  ул. Базарная,

  дом  N 104, с целью проведения  отбора в  состав  Совета по организации

ведения охотничьего хозяйства   и   охотхозяйственной   деятельности  при

министерстве  экологии    и   природных  ресурсов   Тамбовской    области

представителей охотпользователей и охотников.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:  фамилия,  имя,  отчество,  гражданство,  пол,  возраст, дата и

место  рождения,  номер  основного  документа,  удостоверяющего личность,

сведения  о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адрес

регистрации    по    месту  жительства,  адрес  фактического  проживания,

идентификационный       номер    налогоплательщика,    страховой    номер

индивидуального  лицевого счета, номер телефона, адрес электронной почты,

__________________________ (иные данные).

     Разрешаю    оператору    производить   автоматизированную,  а  также

осуществляемую  без  использования  средств  автоматизации обработку моих

персональных  данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (предоставление,    доступ),    обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение.

     Согласие  действует  до  "_____" _________________ ______ г. Субъект

персональных  данных вправе отозвать  настоящее  согласие  на   обработку

своих  персональных данных, письменно уведомив об этом оператора.

_________________/____________________/   "____" ________________ 2023 г.

    (подпись)           (Ф.И.О.)