Приложение 1. Критерии выписки новорождённых из акушерского стационара

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края от 25.07.2023 N 18/пр/1161

Критерии
выписки новорождённых из акушерского стационара

Для составления критериев использовались следующие документы:

1. приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология";

2. клинические рекомендации, размещённые в Рубрикаторе Министерства здравоохранения Российской Федерации и на сайте Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии "Российское общество неонатологов" (РОН):

2.1. "Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода";

2.2. "Нарушения обмена галактозы (Галактоземия)";

2.3. "Диагностика и лечение геморрагической болезни новорождённых";

2.4. "Диагностика и лечение полицитемии у новорождённых".

Выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению в стационарные условия медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля.

При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 10 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.

В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в медицинской организации акушерского профиля без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации педиатрического профиля.

Показания к выписке новорожденного из медицинской организации

1) Стабильное удовлетворительное состояние ребенка.

2) Стабилизация лабораторных показателей.

3) Отсутствие противопоказаний к выписке.

При стабильном состоянии, нормализации лабораторных показателей и отсутствии противопоказаний к выписке - выписка домой.

1. Выписка здоровых новорождённых из родовспомогательных медицинских организаций определяется состоянием здоровья новорождённого вне зависимости от выписки матери в послеродовом периоде.

2. В случае наличия у новорождённого указаний на факторы риска (риск ВУИ, риск перинатального поражения ЦНС, риск развития гипогликемии и т.д.), а также наличия у ребёнка:

- рождение в умеренной асфиксии (4-6 баллов по шкале Апгар при рождении);

- ЗВУР или крупный вес при рождении (4200 и более);

- переношенность (гестационный возраст более 42 недель);

- гемолитической болезни новорождённого;

- желтухи, потребовавшей проведения фототерапии;

Ранняя выписка (до 5х суток жизни) недопустима.

3. Всем новорождённым необходимо провести неонатальные скрининги в декретированные сроки (расширенный неонатальный скрининг, аудиологический скрининг).

4. В возрасте 24-48 часов, а также перед выпиской необходимо провести скрининг на выявление критических ВПС с использованием пульсоксиметрии и измерения артериального давления.

5. Недопустима выписка с потерей в массе тела более 7% от массы тела при рождении.

6. В случае гипербилирубинемии, а также гемолитической болезни новорождённого (лёгкой степени) выписка возможна не ранее 24 часов с момента прекращения фототерапии с условием снижения венозного билирубина ниже показаний на момент прекращения, отсутствия анемии в клиническом анализе крови.

7. В случае выявленных эпизодов гипогликемии выписка возможна при нормальном уровне глюкозы в течение суток исключительно на грудном вскармливании.

8. При выписке новорождённого домой необходимо учитывать социальные факторы:

место проживания семьи (в случае выписки в отдалённые районы), неблагополучные социальные условия семьи,

выписку новорождённого необходимо согласовать с районным педиатром либо заведующей детской поликлиникой по месту жительства.