Приложение N 4. Регламент диагностики и лечения пациентов с диагнозом сифилис

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения Кузбасса
от "10".10.2023 года N 1355

Регламент
диагностики и лечения пациентов с диагнозом сифилис

1. Диагностика и лечение сифилиса осуществляется врачами-дерматовенерологами медицинских организаций на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.

2. Все случаи сифилиса, выявленные в медицинских организациях, подлежат регистрации и специальному учёту

3. При выявлении (подозрении) у больного сифилиса врачи, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, направляют такого пациента к врачу-дерматовенерологу в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология" (ГАУЗ "Кузбасский клинический кожно-венерологический диспансер", кабинет врача-дерматовенеролога в медицинских организациях Кузбасса).

4. При отсутствии возможности проведения углубленной диагностики по месту выявления подозрения на сифилис врач-дерматовенеролог (врач-специалист) организует направление пациента в ГАУЗ "Кузбасский клинический кожно-венерологический диспансер" для оказания ему профильной медицинской помощи. В случае если тяжесть состояния больного определяется иным заболеванием, врач-специалист направляет такого пациента в стационар медицинской организации по профилю основного заболевания с рекомендациями врача-дерматовенеролога.

5. При выявлении у пациента в стационаре положительных результатов серологического скрининга на сифилис лечащим врачом в 3-дневный срок организуется консультация врача-дерматовенеролога. Все диагностические мероприятия по верификации диагноза "сифилис" проводятся в той же медицинской организации, в которой были получены положительные серологические реакции на сифилис, в том числе с привлечением по показаниям врачей-специалистов: врача-невролога, врача-кардиолога.

6. Стационарное лечение больных с ранними и поздними формами сифилиса, кардиоваскулярным сифилисом, нейросифилисом осуществляется в зависимости от тяжести состояния больного и выраженности симптомов: в стационарных отделениях ГАУЗ "Кузбасский клинический кожно-венерологический диспансер", по показаниям, когда превалирует сопутствующая патология - в отделениях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю медицинской помощи "неврология", "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия".

7. Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с пациентами с ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

8. Специфическое лечение проводят с целью этиологического излечения пациента путем создания трепонемоцидной концентрации антимикробного препарата в крови и тканях, а при нейросифилисе - в цереброспинальной жидкости. Препаратом первого выбора для лечения сифилиса является бензилпенициллин.

9. Показаниями для госпитализации в стационарные отделения ГАУЗ "Кузбасский клинический кожно-венерологический диспансер являются:

9.1. беременные, больные сифилисом, нуждающиеся в специфическом и профилактическом лечении;

9.2. дети с врожденным ранним или поздним сифилисом;

9.3. дети для проведения профилактического лечения (с 3 лет);

9.4. пациенты с сифилисом, требующие регулярного проведения лечебных процедур:

- сифилис первичный половых органов;

- сифилис вторичный кожи и слизистых;

- сифилис скрытый ранний;

- сифилис скрытый поздний;

- сифилис скрытый неуточненный (ранний, поздний);

- сифилис сердечно-сосудистой системы (при компенсированных состояниях);

- ранний и поздний нейросифилис (при сохранении способности к самообслуживанию);

9.5. серорезистентность (стойкие положительные серологические реакции в нетрепонемных тестах на сифилис после проведенного адекватного и полноценного лечения (отсутствие снижения титра реагинов в РМП в 4 и более раз в течение года после окончания специфического лечения или сохранение положительных результатов более 2 лет при ранних и 3 лет при поздних формах сифилиса).