Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование без проведения торгов

Приложение 1
к административному регламенту
администрации городского округа город
Выкса Нижегородской области по
предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное пользование
земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной
собственности, без проведения торгов"

Председателю комитета по управлению

муниципальным имуществом администрации

городского округа город Выкса

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

__________________________________________________

__________________________________________________

(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

__________________________________________________

__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность,

контактный телефон, адрес электронной почты,

адрес регистрации)

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление
о предоставлении земельного участка в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование без проведения торгов

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _____

в ________________________________________________________ <1>.

Основание предоставления земельного участка: _______________ <2>.

Цель использования земельного участка __________________________.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд

__________________________________________________________ <3>.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории ____________________________________________ <4>.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка

_________________________________________________________ <5>.

Приложение:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (указать один из перечисленных способов):

Направить в форме электронного документа в Личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)/Едином Интернет-портале государственных и муниципальных услуг (функций) Нижегородской области (в случае если заявление подано через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)/Единый Интернет-портал государственных и муниципальных услуг (функций) Нижегородской области, а в случае, если результатом услуги является проект договора купли-продажи земельного участка или проект договора аренды земельного участка или проект договора безвозмездного пользования земельным участком при наличии у заявителя технической возможности подписания ЭЦП)
Выдать на бумажном носителе при личном обращении в администрацию городского округа город Выкса Нижегородской области
Направить почтовым отправлением
Выдать на бумажном носителе в ГБУ НО "УМФЦ" (в случае если заявление подано через ГБУ НО "УМФЦ" или через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)
Направить на адрес электронной почты ______________________________________________ (в случае, если результатом услуги является проект договора купли-продажи земельного участка или проект договора аренды земельного участка или проект договора безвозмездного пользования земельным участком при наличии у заявителя технической возможности подписания ЭЦП)

Прошу проинформировать меня о ходе предоставления муниципальной услуги путем (нужное отметить):

Направления сообщения на электронную почту ______________________________________________

Подпись

___________________________ (ФИО и должность представителя ЮЛ; ФИО физического лица либо его представителя)

Дата _________

С обработкой, передачей и хранением персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях и объеме, необходимых для получения муниципальной услуги, согласен.

Подпись

___________________________ (ФИО и должность представителя ЮЛ; ФИО физического лица либо его представителя)

Дата _________

<1> Указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если предоставление земельного участка указанному заявителю допускается на нескольких видах прав (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное (срочное) пользование). В случае, если земельный участок предоставляется в аренду, безвозмездное пользование также указывается срок, на который будет предоставлен земельный участок, с учетом ограничений, предусмотренных пунктами 8, 9 статьи 39.8, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации.

<2> Указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10, 39.18 Земельного кодекса Российской Федерации оснований.

<3> Указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд.

<4> Указывается в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.

<5> Указывается в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка.