Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
Каменск-Уральского городского округа
от 17.10.2023 N 658

Приложение N 2
к Положению о Комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
муниципальных служащих и урегулированию
конфликта интересов Администрации
Каменск-Уральского городского округа

                                  В комиссию по соблюдению

                                  требований к служебному поведению

                                  муниципальных служащих и урегулированию

                                  конфликта интересов

                                  Администрации Каменска-Уральского

                                  городского округа

                                  от муниципального служащего

                                  _______________________________________

                                    (Фамилия, инициалы, дата рождения,

                                         адрес места жительства)

                                  _______________________________________

                                    (замещаемая должность с указанием

                                               подразделения)

                                  _______________________________________

                                Заявление

      о невозможности по объективным причинам представить сведения

    о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

      характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я, _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

замещающий должность муниципальной службы________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование должности с указанием подразделения)

не  имею  возможности    представить     сведения о доходах, расходах, об

имуществе    и  обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги

(супруга) и (или) несовершеннолетних детей ______________________________

_________________________________________________________________________

       (ФИО супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

за  отчетный  период   с    1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года по

следующим объективным причинам:__________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю дополнительную информацию:  ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии при рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).

"____" _______________ 20___ г.                     _____________________

                                                          (подпись)

Регистрационный номер в журнале _________________.

Дата регистрации обращения "__" __________________.