Приложение N 3. Заявление об отмене маршрута регулярных перевозок в Сандовском муниципальном округе Тверской области

Приложение N 3 Порядка

                                                          Форма заявления

                                   В Комиссию Администрации   Сандовского

                                   муниципального округа Тверской области

                                   от ____________________________________

                                            (для юридического лица -

                                                организационно-

                                  правовая форма, местонахождение, полное

                                  наименование: для физического лица <*>,

                                      уполномоченного участника договора

                                              простого товарищества -

                                  фамилия, имя, отчество   (при наличии),

                                       данные документа,  удостоверяющего

                                                     личность

                              Заявление

               об отмене маршрута регулярных перевозок

          в Сандовском муниципальном округе Тверской области

    Прошу  Вас   рассмотреть   возможность   отмены   муниципального(ых)

маршрута(ов)  регулярных  перевозок  пассажиров  и  багажа  автомобильным

транспортом в Сандовском муниципальном округе Тверской области:

     ____________________________________________________________________

     а) (наименование, место нахождения (для юридического лица),

     ____________________________________________________________________

     фамилия, имя и, если имеется, отчество, место жительства (для

     индивидуального предпринимателя),

     ____________________________________________________________________

     идентификационный номер налогоплательщика, почтовый адрес,

                       контактные телефоны));

     ____________________________________________________________________

     б) (регистрационный номер маршрута регулярных перевозок в реестре);

     ____________________________________________________________________

     в) предлагаемые изменения включенных в  состав  маршрута  регулярных

перевозок остановочных пунктов, а также улиц и  автомобильных  дорог,  по

которым  предполагается  движение  транспортных  средств  между   данными

остановочными пунктами.  расписания,  протяженности  маршрута  регулярных

перевозок, видов транспортных средств  и  классов  транспортных  средств,

максимального количества транспортных средств каждого из  таких  классов,

вместимости  транспортных  средств,  максимального   срока   эксплуатации

транспортных средств, экологических характеристик  транспортных  средств,

порядка посадки и высадки пассажиров, вида регулярных перевозок;

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Для рассмотрения прилагаются:

     -___________________________________________________________________

     -___________________________________________________________________

     -___________________________________________________________________

     -___________________________________________________________________

     Подпись _____________ (_________________) "____" _________  20_____ г.

     М.П. (при наличии)

     --------------------------------------

      <*> в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных" я даю согласие на обработку персональных данных.

     ___________________

             (дата)

     ____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись заявителя либо его

             законного представителя (представителя заявителя))

     Данное согласие действует со дня подачи настоящего заявления.

     к Заявлению прилагаются следующие документы:

     а)  схема  маршрута  регулярных  перевозок   в   виде   графического

изображения   с   указанием   наименований   начального,      конечного и

промежуточных  остановочных  пунктов;  наименований  улиц,  автомобильных

дорог, по которым  предполагается  движение  транспортных  средств  между

остановочными пунктами по маршруту регулярных  перевозок;  расстояния  от

начального остановочного пункта и конечного остановочного пункта на

     бумажном  и  электронном  носителях  (в  случае  изменения  маршрута

регулярных перевозок);

     б)  предполагаема