Приложение 2

Приложение 2
к приказу Министерства
по делам местного самоуправления и
развитию Корякского округа
Камчатского края
от 16.10.2023 N 3-Н

"Приложение 2
к Порядку возмещения затрат по оплате проезда
от места жительства к месту обучения
и обратно учащимся - представителям коренных
малочисленных народов Севера КГПОБУ "Паланский
колледж" и филиала ГБПОУ Камчатского края
"Камчатский медицинский колледж в п.г.т. Палана"

В Министерство по делам местного самоуправления

и развитию Корякского округа Камчатского края и рабочую

группу по рассмотрению документов для возмещения

затрат по оплате проезда от места жительства к месту

обучения и обратно учащихся представителей коренных

малочисленных народов Севера КГПОБУ "Паланский колледж"

и филиала ГБПОУ Камчатского края

"Камчатский медицинский колледж" в п.г.т. Палана

от ____________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие Министерству по делам местного самоуправления и развитию Корякского округа Камчатского края и рабочей группе по рассмотрению документов для возмещения затрат по оплате проезда от места жительства к месту обучения и обратно учащихся - представителей коренных малочисленных народов Севера КГПОБУ "Паланский колледж" и филиала ГБПОУ Камчатского края "Камчатский медицинский колледж" в п.г.т. Палана на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью возмещения затрат по оплате проезда от места жительства к месту обучения и обратно.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество;

номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; дата рождения; место рождения; домашний адрес;

документ, подтверждающий принадлежность к коренным малочисленным народам Севера;

справка с места учебы - образовательного учреждения среднего профессионального образования;

проездные документы (билеты, квитанции сборов), подтверждающие фактически произведенные расходы; и иных сведений.

Действия с моими персональным данными, при рассмотрении документов с целью возмещения затрат по оплате проезда от места жительства к месту обучения и обратно, включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления в указанные органы до даты его отзыва.

"___" ___________ 20 ____ года

______________/_______________ /

(подпись) (расшифровка подписи).