Приложение N 1. Заявка на участие в трудовом соревновании с целью получения гранта в форме субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
грантов в форме субсидий в 2023 году
победителям трудового соревнования среди
сельхозтоваропроизводителей АПК
по достижению наивысших показателей
на территории Байкаловского муниципального
района Свердловской области

                                 ЗАЯВКА

                   НА УЧАСТИЕ В ТРУДОВОМ СОРЕВНОВАНИИ

               С ЦЕЛЬЮ ПОЛУЧЕНИЯ ГРАНТА В ФОРМЕ СУБСИДИИ

     Изучив  Положение  о порядке предоставления грантов в форме субсидий

в       2023    году    победителям    трудового    соревнования    среди

сельхозтоваропроизводителей  агропромышленного  комплекса  по  достижению

наивысших  показателей  на территории Байкаловского муниципального района

Свердловской области,

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование участника отбора)

_________________________________________________________________________

в лице

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. руководителя)

_________________________________________________________________________

сообщает о своем согласии участвовать в  трудовом  соревновании  с  целью

получения гранта в форме субсидии на  условиях,  установленных  указанным

Положением, и направляет настоящую заявку.

     Настоящим    гарантирует    достоверность  представленной  в  заявке

информации. Представляем следующую информацию:

N п/п	Наименование информации	Информация
1	Основной вид экономической деятельности в соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности, указанный в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей
2	Фактически осуществляемый вид экономической деятельности на основании данных бухгалтерского учета
3	ИНН
4	ОГРН
5	Юридический адрес (включая индекс)
6	Фактический адрес (включая индекс)
7	Контактный телефон, факс
8	Контактное лицо, должность
9	Адрес электронной почты
10	Банковские реквизиты:
10.1	Наименование банка
10.2	р/с
10.3	к/с
10.4	БИК
10.5	КПП
11	Информация об участнике отбора:
11.1	Относится к: Индивидуальным предпринимателям без образования юридического лица, крестьянско-фермерским хозяйствам. Юридическим лицам.	Микропредприятие Малое предприятие Среднее предприятие Крестьянское фермерское хозяйство
11.2	Является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом	Да Нет
11.3	Находится в состоянии реорганизации, ликвидации или банкротства	Да Нет
11.4	Зарегистрирован и осуществляет свою деятельность на территории Байкаловского муниципального района	Да Нет
11.5	Применяемая система налогообложения	общеустановленная: упрощенная (УСН); ход для отдельных видов деятельности для сельскохозяйственных товаропроизводителей, иная (указать)
11.6	Имеется просроченная задолженность по налогам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации	Да Нет

     Показатели работы в 2023 году:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
Производство валовой продукции в сопоставимых ценах (цена 2022 года)	млн. руб.
Реализовано товарной продукции на одного работника	тыс. руб.
Поголовье коров	голов
Продуктивность дойного стада	Килограмм на 1 корову в год
Производство молока	тонн
Заготовлено грубых и сочных кормов в расчете на 1 условную голову скота	центнеров кормовых единиц
Доля площади, засеваемой элитными семенами, в	процентов
общей площади ярового сева: - общая площадь ярового сева в 2024 году; - площадь, засеянная элитными семенами.	гектар
Урожайность зерновых и зернобобовых культур в амбарном весе	центнеров с 1 гектара
Подъем зяби План Факт	гектаров
Уровень рентабельности производства	процентов

     Даю    свое  согласие  на  участие  в  трудовом  соревновании  среди

сельхозтоварпроизводителей    агропромышленного   комплекса  в  следующей

номинации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать наименование номинации, установленной в п. 5.1 раздела 5

                         настоящего Положения)

     К  настоящей  заявке  прилагаю  справку  с  достижением показателей,

установленных    в   п. 3.15  настоящего  Положения  (согласно  выбранной

номинации)*.

     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

     Согласен(на)  на  обработку  персональных  данных  в  соответствии с

Федеральным  законом  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О персональных

данных"    и    размещение    в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет"  информации  о  моем  участии  в отборе, поданной мною заявки,

иной информации связанной с соответствующим отбором.

     Участник  отбора несет предусмотренную действующим законодательством

Российской  Федерации  ответственность  за недостоверность представленных

сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

     Я    уведомлен(а)    о  том,  что  не  подписание  мною  договора  о

предоставлении  гранта в течение одного месяца с момента принятия решения

комиссией  по  любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает

мой односторонний добровольный отказ от получения гранта.

     Прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________и

т.д.

    (перечень всех документов, представляемых для получения гранта)

Руководитель

_____________________________________________________

            (подпись)                                (Ф.И.О. полностью)

М.П.

Главный бухгалтер

_____________________________________________________

            (подпись)                                (Ф.И.О. полностью)

Заявка принята (заполняется секретарем комиссии):

Дата______________________________________________

Номер____________________________________________________________________

            (подпись)                                 (Ф.И.О. полностью)

-----------------------------

    *Справка  оформляется  в произвольной форме с указанием показателей в

соответствии с выбранной номинацией за подписью руководителя организации.