Приложение N 1. Акт о произведенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

Приложение N 1

к Положению о порядке согласования переустройства

и (или) перепланировки помещений в многоквартирном

доме, расположенных на территории Ачинского района

                                   Акт

    о произведенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в

                          многоквартирном доме

                                               "___" ____________ 20__ г.

     Приемочная комиссия, действующая на основании ______________________

_________________________________________________________________________

     председатель комиссии:

     ________________________________

     члены комиссии:

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________

     обследовав в натуре помещение в многоквартирном доме, установила:

     1. Заявителем

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

предъявлено  к  приемке   после   завершения       переустройства и (или)

перепланировки помещение ________________________________________________

                               (наименование помещения, его адрес)

_________________________________________________________________________

     2. Переустройство и (или) перепланировка помещения в многоквартирном

доме осуществлены на основании Решения о  согласовании   переустройства и

(или) перепланировки помещения в многоквартирном доме от "___" __________

20__ г.

     3.  Проект  переустройства  и  (или)  перепланировки     помещения в

многоквартирном доме разработан _________________________________________

                                     (наименование, шифр проекта,

                                       проектной организации)

_________________________________________________________________________

     4.  Ремонтно-строительные   работы   по   переустройству   и   (или)

перепланировки помещения в многоквартирном доме произведены _____________

_________________________________________________________________________

            (реквизиты производителя работ, либо хозспособом)

_________________________________________________________________________

     5.    К    приемке    предъявлены         осуществленные мероприятия

(ремонтно-строительные работы) __________________________________________

_________________________________________________________________________

          (с указанием помещений, элементов, инженерных сетей)

_________________________________________________________________________

     6. На основании осмотра, предъявленного к приемке переустроенного  и

(или) перепланированного помещения, установлено, что произведенные работы

_________________________________________________________________________

                         (соответствуют проекту

_________________________________________________________________________

          или не соответствуют проекту - указать какие работы)

     решение комиссии:

     Подтвердить  завершение  переустройства   и   (или)   перепланировки

помещения в многоквартирном доме, расположенного по адресу:  Красноярский

край, Ачинский район, ___________________________________________________

     председатель комиссии:

     ________________________________

     члены комиссии:

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________

     ________________________________