Приложение N 9

Приложение N 9
к распоряжению Гостехнадзора
Санкт-Петербурга
от 20.10.2023 N 35-р

                              Типовая форма

задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без

 взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением

                         обязательных требований

                          Герб Санкт-Петербурга

                     Правительство Санкт-Петербурга

         Государственная техническая инспекция Санкт-Петербурга

_______________________                                _Санкт-Петербург_

  (дата составления)                                  (место составления)

                              Отметка о размещении (дата и учетный номер)

                              сведений о контрольном (надзорном)

                              мероприятии в ЕРКНМ, QR-код

                                 Задание

на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с

   контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением обязательных

                               требований

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается ссылка на мотивированное представление о проведении

                 контрольного (надзорного) мероприятия)

поручает ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество, должность лица, которому поручается

  проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с

                          контролируемым лицом)

в рамках ________________________________________________________________

                           вид контроля (надзора)

провести  контрольное  (надзорное)  мероприятие   без   взаимодействия  с

контролируемым  лицом  в  виде  наблюдения  за  соблюдением  обязательных

требований в отношении

_________________________________________________________________________

 (указываются сведения о контролируемом лице: наименование организации,

    фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального

                            предпринимателя)

в период с "___" _______ 20___ г. по "___" _______ 20___ г.

     Объектом контрольного (надзорного) мероприятия является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  рамках  контрольного   (надзорного)   мероприятия   произвести  оценку

деятельности контролируемого лица на предмет наличия (отсутствия)  фактов

соблюдения данным контролируемым лицом следующих обязательных требований:

_________________________________________________________________________

(указать перечень обязательных требований, подлежащих оценке, в том числе

     нормативных правовых актов и их структурных единиц, содержащих

                          обязательные требования)

_____________________________ _______________ ___________________________

      (должность лица,           (подписи)        (фамилия, инициалы)

    подписавшего задание)                   М.П.