Приложение 2. Акт приема-передачи и установки автономного пожарного извещателя

Приложение 2

к Порядку предоставления дополнительных

мер социальной поддержки в виде

обеспечения автономными пожарными

извещателями мест проживания отдельных

категорий граждан, проживающих

на территории муниципального

образования города-курорта Пятигорска

Акт
приема-передачи и установки автономного пожарного извещателя

г. Пятигорск "___" ___________ 20__ г.

Муниципальное учреждение "Управление социальной поддержки населения администрации города Пятигорска" в лице ___________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество при наличии) специалиста)

____________________________________________________________________

передало гражданину _____________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

автономный пожарный извещатель: ___________________________

____________________________________________________________________

(модель, серийный номер)

в количестве одной единицы для осуществления установки представителем Отделения города-курорта Пятигорска Ставропольского края Ставропольского краевого отделения общероссийской общественной организации "Всероссийское добровольное пожарное общество" в лице ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста)

по адресу: ________________________________________________

____________________________________________________________________

При передаче и установке недостатков устройства не обнаружено.

По результатам приема-передачи и установки стороны претензий не имеют.

Акт составлен в четырех экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.

Выдал: МУ "УСПН г. Пятигорска"	Принял: Заявитель	Установил: Отделение города-курорта Пятигорска СК СКО ВДПО
___________________ (подпись) _________________ (расшифровка подписи)	___________________ (подпись) ___________________ (расшифровка подписи)	___________________ (подпись) ___________________ (расшифровка подписи)
______________ 20____ МП	______________ 20____	______________ 20____ МП

Представитель МУ "УОБ г. Пятигорска"

_____________________ _____________________________ (подпись) (расшифровка подписи)

______________ 20____ МП