Приложение N 2. Акт осмотра объекта самовольного строительства

Приложение N 2
к Порядку выявления, пресечения
самовольного строительства и
принятия мер по сносу самовольных
построек на территории муниципального
округа Шурышкарский район

                                 Форма

                                 УТВЕРЖДАЮ

                                 председатель комиссии по вопросам

                                 самовольного строительства на территории

                                 муниципального округа Шурышкарский район

                                 ________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.

М.П.

                               АКТ

              осмотра объекта самовольного строительства

с. _________

"___" _____________ 20__ г. Время: _________

     Члены  комиссии по вопросам самовольного строительства на территории

муниципального округа Шурышкарский район в составе:

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

произвели обследование объекта:

наименование объекта: __________________________________________________,

адрес (адресный ориентир) объекта: _____________________________________,

кадастровый номер: _____________________________________________________.

1. Сведения о правообладателе земельного участка: _______________________

_________________________________________________________________________

     (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

    индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

      регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилия,

      имя, отчество и адрес места жительства лица, телефоны; если

              застройщик (правообладатель) не установлен,

                    указывается: "не установлен")

2. Сведения о земельном участке:

2.1. ___________________________________________________________________.

       (реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

2.2. ___________________________________________________________________.

             (вид разрешенного использования земельного участка)

2.3. ____________________________________________________________________

    (сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми условиями

_________________________________________________________________________

              использования территории или территории общего

                     пользования либо полосы отвода

________________________________________________________________________.

   инженерных сетей федерального, регионального или местного значения)

3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта: ____________________

_________________________________________________________________________

             (в отношении юридических лиц - наименование и

                 местонахождение, индивидуальный номер

________________________________________________________________________.

   налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер;

        в отношении физических лиц - фамилия, имя, отчество и

               адрес места жительства лица, телефоны;

          если застройщик (правообладатель) не установлен,

                     указывается: "не установлен")

4. Сведения об объекте:

4.1. ___________________________________________________________________.

           (реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

4.2. ___________________________________________________________________.

                  (вид объекта, вид использования объекта)

4.3. ___________________________________________________________________.

       (сведения о наличии либо отсутствии разрешения на строительство

_________________________________________________________________________

               и в случае наличия реквизиты такого разрешения)

4.4. ___________________________________________________________________.

                   (соответствие объекта виду разрешенного

                       использования земельного участка)

4.5. ___________________________________________________________________.

       (необходимость получения разрешения на строительство объекта)

4.6. ____________________________________________________________________

 (сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями использования

_________________________________________________________________________

     территории или территории общего пользования либо полосы отвода

_________________________________________________________________________

   инженерных сетей федерального, регионального или местного значения)

5. Состояние объекта: ___________________________________________________

                      (описание выполненных/выполняемых работ с указанием

________________________________________________________________________.

              их характера: строительство, реконструкция)

6. В результате осмотра установлено: ____________________________________

_________________________________________________________________________

             (содержание выявленных нарушений со ссылкой на

                       нормативные правовые акты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_____________ __________________________________________________________,

(подпись) (Ф.И.О. представитель__________________)

_____________ __________________________________________________________,

(подпись) (Ф.И.О. представитель__________________)

_____________ __________________________________________________________.

(подпись) (Ф.И.О. представитель____________________________________)

     Примечание.

     К  акту  осмотра  объекта  самовольного строительства в обязательном

порядке прилагаются обосновывающие его материалы.