Приложение N 2. Согласие на снятие денежных средств

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений в интересах
несовершеннолетних"

                                        Главе администрации

                                        Малодербетовского РМО РК

                                        _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                        (Ф.И.О. несовершеннолетнего,

                                        достигшего 14 лет)

                                        _________________________________

                                            (адрес места проживания)

                                        _________________________________

                                        (контактный номер телефона,

                                             адрес электронной почты)

СОГЛАСИЕ
на снятие денежных средств

     Я, ________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

даю согласие на снятие денежных средств в размере ______________________,

с л/с N __________________________ в ____________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование кредитной организации)

принадлежащие несовершеннолетнему _______________________________________

________________________________________________________________________.

                         (Ф.И.О., дата рождения)

"__" _______________ 20__ г.                _____________________________

(подпись, расшифровка

                                                  подписи заявителя)