Приложение N 3. Форма Акта о готовности сети электросвязи Объекта капитального строительства нежилого назначения к подключению (технологическому присоединению)

Приложение N 3
к Договору N _____ от __________

Форма Акта
о готовности сети электросвязи Объекта капитального строительства нежилого назначения к подключению (технологическому присоединению)

Начало формы

АКТ
о готовности сети электросвязи Объекта капитального строительства нежилого назначения к подключению (технологическому присоединению)

г. Москва

"____" _________________ г.

__________________________, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице _______________, действующего на основании _________________, с одной стороны, и ___________________, именуемое в дальнейшем "Заявитель", в лице _________________, действующего на основании _______________, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", составили настоящий акт о нижеследующем:

1. В рамках выполнения Технических условий подключения (технологического присоединения) объекта капитального строительства нежилого назначения к сети электросвязи от "___" ____________ 20____ г. N ___________ (Технические условия "___" _____________ 20___ г. N ______) Исполнителю представлены:

1.1. Проектная документация объекта капитального строительства нежилого назначения:

(наименование объекта капитального строительства; проектная организация)

1.2. Исполнительская документация на построенные сети электросвязи на объекте капитального строительства нежилого назначения в составе: ___________________ (указать наименования документов).

1.3. Сеть электросвязи, построенная по адресу: _____________________________, включая линейно-кабельные сооружения подземного, надземного исполнения (нужное подчеркнуть), в составе:

Порядковый номер Наименование Тип, марка Количество штук, метров

1 Кабель связи

2 Оборудование

2. Заключение:

2.1. Проектная документация соответствует Техническим условиям подключения (технологического присоединения) объекта капитального строительства нежилого назначения к сетям электросвязи от "___" __________________ 20___ г. N ___________.

2.2. Строительно-монтажные работы выполнены в соответствии с проектной документацией.

2.3. Строительство сети электросвязи до точки подключения объекта, указанного в п. 1.3, выполнено.

2.4. Построенная Внутриобъектовая сеть электросвязи и ЛКСС к подключению (технологическому присоединению) Объекта к сети электросвязи Исполнителя готовы.

Подписи сторон
Исполнитель	Заявитель

Окончание формы

Форма согласована

Исполнитель

Заявитель