Приложение 2. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) на условиях гражданско-правового договора

Приложение 2
к Порядку
рассмотрения обращения гражданина, замещавшего в Министерстве физической
культуры и спорта Республики Коми должность государственной гражданской службы
Республики Коми, о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в
организации и (или) выполнение в данной организации работ (оказание данной организации
услуг) на условиях гражданско-правового договора

(форма)

Председателю Комиссии Министерстве

физической культуры и спорта

Республики Коми по соблюдению

требований к служебному поведению

государственных гражданских служащих

Республики Коми и урегулированию

конфликта интересов

от _________________________________

____________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

____________________________________

(дата рождения, адрес проживания

(регистрации))

Обращение

Я, ________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

(замещавший(ая)) в (наименование государственного органа Республики Коми)

в период с "__" _____ ___ г. по "__" _______ ___ г. _________________________

(указывается период и наименование замещаемых

__________________________________________________________________,

должностей в течение последних двух лет до дня увольнения с государственной службы)

исполнявший(ая) ___________________________________________________________

(указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

________________________________________________________________

(государственным гражданским служащим) во время замещения им должности

__________________________________________________________________,

государственной службы)

в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие на замещение должности

_________________________________________________________________

(указывается наименование должности, которую гражданин (государственный гражданский служащий) планирует

________________________________________________________________

замещать или вид работ (услуг), которые гражданин (государственный гражданский служащий) намерен выполнять

________________________________________________________________

(оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой) договора, сумма оплаты за выполнение

________________________________________________________________

(оказание) по договору работ (услуг))

в ____________________________________________________________________

(указывается наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой организации,

__________________________________________________________________,

характер ее деятельности)

так как отдельные функции по государственному управлению этой организацией входили в мои должностные обязанности, а именно: __________________________

(перечислить функции)

__________________________________________________________________.

К обращению прилагаю:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии (наименование государственного органа Республики Коми) по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Коми и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:

________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина, для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" ____________ 20__ г.

_______________________________________ (подпись) (расшифровка подписи)