Приложение 1. Заявка на получение гранта в форме субсидии из бюджета города Когалыма некоммерческим организациям на реализацию проекта сфере физической культуры и спорта города Когалыма

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидии из бюджета города
Когалыма некоммерческим организациям
на реализацию проектов в сфере физической
культуры и спорта города Когалыма

На бланке организации

Дата, исх. Номер                                                       В Уполномоченный орган

Заявка
на получение гранта в форме субсидии из бюджета города Когалыма некоммерческим организациям на реализацию проекта сфере физической культуры и спорта города Когалыма
(далее - Заявка)

В соответствии с Порядком предоставления гранта в форме субсидии из бюджета города Когалыма некоммерческим организациям на реализацию проектов в сфере физической культуры и спорта города Когалыма (далее - Порядок), прошу Вас предоставить грант в форме субсидии на реализацию проекта в сфере физической культуры и спорта города Когалыма:

___________________________________________________________________________

                                 (наименование проекта)

направленного на достижение следующих целей:

__________________________________________________________________________,

                    (в соответствии с пунктом 1.3 Порядка)

__________________________________________________________________________,

                          (наименование участника отбора)

в лице ____________________________________________________________________

                     (ФИО руководителя некоммерческой организации полностью)

настоящим подтверждаю, что:

1. С условиями предоставления гранта ознакомлен и согласен.

2. Согласен на:

- обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце имеется в виду Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ

- публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, как участнике отбора, о подаваемой мной заявке, иной информации, связанной с соответствующим отбором;

- включение в общедоступные источники моих персональных данных;

- запрос информации, необходимой для принятия решения о предоставлении гранта.

3. По состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется проведение отбора:

- отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет города Когалыма субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с муниципальными нормативными правовыми актами и иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом города Когалыма;

- организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении меня не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере;

- организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

- в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения не состоим.

4. На цели, указанные в пункте 1.3 Порядка, в соответствии с муниципальными нормативными правовыми актами и иными нормативными правовыми актами субсидии из бюджета города Когалыма не получал.

5. В случае положительного решения о предоставлении гранта, беру на себя обязательства подписать соглашение о предоставлении гранта с Администрацией города Когалыма в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня его по