Приложение N 2. Заявление об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 2
к административному регламенту

		Директору государственного казенного учреждения Оренбургской области "Центр размещения рекламы и нестационарных торговых объектов" _______________________________
		Сведения о заявителе: _______________________________ (Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
		_______________________________ (наименование юридического лица)
		в лице: _________________________ (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)
		_______________________________ _______________________________
		Контактная информация:
		тел: ___________________________ эл. почта: ______________________ Индекс, адрес: _________________ _______________________________

Заявление
об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

В соответствии с пунктом 1 части 18 статьи 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" уведомляю о своем отказе от дальнейшего использования разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции от _____________ N _____ (реестровая запись N _____).

На основании изложенного прошу Вас аннулировать вышеуказанное разрешение.

Уведомление о приеме заявления к рассмотрению либо о необходимости устранения нарушений в оформлении заявления или готовности документов прошу направить (указать способы получения заявителем уведомления):

выдать лично;

по почте (указать почтовый адрес);

по электронной почте (указать адрес электронной почты);

прошу информировать меня о ходе исполнения услуги через единый личный кабинет единого портала государственных услуг (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА).

в МФЦ.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, ра