Приложение N 1. Акт осмотра объекта самовольного строительства

Приложение N 1

к Положению о межведомственной комиссии

по выявлению и признанию самовольно

построенных объектов капитального

строительства, в том числе объектов

незавершенного строительства

на территории городского

округа Балашиха

                             АКТ N _____

           осмотра объекта самовольного строительства

Время: __________                               "___" __________ 20 __ г.

Представители администрации в составе:

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., должность)

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

При участии: ____________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

произвели осмотр объекта:

наименование объекта: __________________________________________________,

адрес (адресный ориентир) объекта: _____________________________________,

кадастровый номер: _____________________________________________________.

1. Сведения о правообладателе земельного участка: ______________________,

________________________________________________________________________.

     (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

   индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

   регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилия, имя,

 отчество и адрес места жительства лица, телефоны; если застройщик

    (правообладатель) не установлен, указывается: "не установлен")

2. Сведения о земельном участке:

2.1. ___________________________________________________________________.

     (реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)

2.2. ___________________________________________________________________.

           (вид разрешенного использования земельного участка)

2.3. ___________________________________________________________________.

        (сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми

  условиями использования территории или территории общего пользования

     либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального

                        или местного значения)

3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта: ____________________

________________________________________________________________________.

      (в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение,

    индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный

                         регистрационный номер;

   в отношении физических лиц - фамилия, имя, отчество и адрес места

                      жительства лица, телефоны;

   если застройщик (правообладатель) не установлен, указывается:

                         "не установлен")

4. Сведения об объекте:

4.1. ___________________________________________________________________.

             (реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

4.2. ___________________________________________________________________.

                 (вид объекта, вид использования объекта)

4.3. ___________________________________________________________________.

        (сведения о наличии либо отсутствии разрешения на строительство

               и в случае наличия реквизиты такого разрешения)

4.4. ___________________________________________________________________.

           (соответствие объекта виду разрешенного использования

                            земельного участка)

4.5. ___________________________________________________________________.

      (необходимость получения разрешения на строительство объекта)

4.6. ___________________________________________________________________.

         (сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями

         использования территории или территории общего пользования

              либо полосы отвода инженерных сетей федерального,

                    регионального или местного значения)

5. Состояние объекта: __________________________________________________.

                    (описание выполненных/выполняемых работ с указанием

                          их характера: строительство, реконструкция)

6. В результате осмотра установлено: ____________________________________

________________________________________________________________________.

(содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

___________________________ ____________________________________________,

         (подпись)                             (Ф.И.О.)

___________________________ ____________________________________________,

         (подпись)                             (Ф.И.О.)

___________________________ ____________________________________________.

         (подпись)                             (Ф.И.О.)

Примечание. К акту осмотра самовольно построенного  объекта  капитального

строительства  в  обязательном  порядке  прилагаются  обосновывающие  его

материалы.