Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Верхнее Дуброво Свердловской области от 17 августа 2023 г. N 294 "Об организации работы по установке автономных дымовых пожарных извещателей в местах проживания семей, находящихся в социально опасном положении и трудной жизненной ситуации, многодетных семей на территории городского округа Верхнее Дуброво"
- Приложение. Порядок проведения профилактического мероприятия - установки автономных дымовых пожарных извещателей в местах проживания семей, находящихся в социально опасном положении и трудной жизненной ситуации, многодетных семей на территории городского округа Верхнее Дуброво
- Приложение N 2. Заявление (форма) об отказе от установки автономного пожарного извещателя
Приложение N 2. Заявление (форма) об отказе от установки автономного пожарного извещателя
Приложение N 2
к Порядку проведения
профилактических мероприятий
В Администрацию городского округа Верхнее Дуброво
от ______________________________________________
(ФИО заявителя)
зарегистрированного (ой) по адресу:______________
_________________________________________________
_________________________________________________
дата рождения ___________________________________
паспорт : серия ____________ N __________________
выдан (когда, кем) ______________________________
_________________________________________________
контактный телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ (ФОРМА)
Я, _____________________________________________________________________,
от установки автономных дымовых пожарных извещателей, на
безвозмездной основе, в целях обеспечения пожарной безопасности в
принадлежащем мне (моей семье) жилом помещении по адресу:
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________отказываюсь.
Мне разъяснены требования пожарной безопасности, предусмотренные
Федеральным законом Российской Федерации от 21.12.1994 N 69-ФЗ.
Подпись заявителя "__"__________ 20__ г.
Заявление принял "__"__________ 20__ г.
_______________________
_______________________ _______________ _______________
(должность специалиста) (подпись) ФИО