Приложение N 1. Акт осмотра здания (сооружения)

Приложение N 1
к порядку проведения осмотра
зданий, сооружений в целях
оценки их технического состояния
и надлежащего технического обслуживания
на территории муниципального округа
Приуральский район Ямало-Ненецкого
автономного округа

                               Акт

                     осмотра здания (сооружения)

________________________                    _____________________________

   (место составления)                        (дата и время составления)

Настоящий акт составлен _________________________________________________

                          (Ф.И.О. (последнее - при наличии) должностных

                                    лиц, проводивших осмотр)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с участием ______________________________________________________________

               Ф.И.О. (последнее - при наличии), должности экспертов,

                  специалистов организаций, привлеченных к осмотру)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

                Ф.И.О. (последнее - при наличии) или наименование лица,

                  ответственного за эксплуатацию здания, сооружения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объект осмотра __________________________________________________________

                       (наименование здания, сооружения, адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При осмотре установлено: ________________________________________________

                           (описание данных, характеризующих состояние

                                          объекта осмотра)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены) нарушения ________________________________________

                                     (в случае выявления указываются

                                     нарушения требований технических

                                   регламентов, проектной документации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения к акту: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших осмотр:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________