Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийском конкурсе региональных моделей системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

Приложение N 1
к Положению о Всероссийском конкурсе
региональных моделей системы профилактики
безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

Форма

                              Министерство просвещения

                              Российской Федерации

                              от ________________________________________

                                   (наименование исполнительного органа

                                       субъекта Российской Федерации,

                                   обеспечивающего деятельность комиссии

                                  по делам несовершеннолетних и защите их

                                    прав субъекта Российской Федерации)

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийском конкурсе региональных моделей системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

      Просим зарегистрировать ___________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование исполнительного органа субъекта Российской Федерации,

    обеспечивающего деятельность комиссии по делам несовершеннолетних

             и защите их прав субъекта Российской Федерации)

в качестве участника Всероссийского конкурса региональных моделей системы

профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних  (далее -

Конкурс).

Достоверность сведений, представленных на Конкурс, подтверждаем.

Даем согласие на совершение в отношении представленных на Конкурс сведений следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, удаление с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации (на бумажных носителях).

Даем согласие на использование сведений, представленных на Конкурс, при подготовке методических и аналитических материалов, а также при подготовке публикаций Конкурса (при условии указания участника Конкурса).

Все возможные конфликты интересов, связанные с публикацией материалов региональной модели системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, урегулированы.

Организатор Конкурса имеет право передать указанные данные для обработки и хранения третьим лицам.

Конкурсные материалы прилагаются.

__________________/_______________________/

     одпись         Расшифровка подписи

/Руководитель/заместитель руководителя исполнительного органа субъекта Российской Федерации, обеспечивающего деятельность комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав субъекта Российской Федерации/