Приложение N 1. Заявка на участие в отборе по предоставлению компенсации части затрат по оплате коммунальных услуг субъектам малого и среднего предпринимательства и самозанятым в труднодоступных населенных пунктах Приуральского района

Приложение N 1
к Порядку предоставления субъектам
малого и среднего предпринимательства
и физическим лицам, не являющимся
индивидуальными предпринимателями и
применяющим специальный налоговый
режим "Налог на профессиональный доход"
субсидий на компенсацию части затрат
по оплате коммунальных услуг в
труднодоступных населенных пунктах
Приуральского района

                                 Заявка

 на участие в отборе по предоставлению компенсации части затрат по оплате

   коммунальных услуг субъектам малого и среднего предпринимательства и

  самозанятым в труднодоступных населенных пунктах Приуральского района

Наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. самозанятого
ИНН юридического лица / индивидуального предпринимателя, самозанятого
Почтовый адрес юридического лица / индивидуального предпринимателя, самозанятого
E-mail
Номер телефона
Место осуществления предпринимательской деятельности (населенный пункт, улица, дом, офис/квартира)
Основной вид экономической деятельности (указывается зарегистрированный в ЕГРЮЛ/ЕГРИП код по ОКВЭД) для СМСП
Количество рабочих мест (ед.) для СМСП
Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) на дату подачи заявки, (чел.) для СМСП
Контактное лицо (ФИО, номер телефона)
Банковские реквизиты для включения в Договор о предоставлении компенсации:
Расчетный счет
Наименование банка
БИК банка

     Прошу   предоставить  компенсацию  на   возмещение   80%   стоимости

коммунальных услуг в сумме ________________________, копию подтверждающих

документов прилагаю на _____ листах.

     Даю свое согласие на проверку и  обработку данных,  указанных мной в

заявке,  включая   сбор,  систематизацию,   накопление   и  хранение,  на

публикацию   (размещение)   в   информационно-телекоммуникационной   сети

"Интернет" информации обо  мне как  участнике отбора, о подаваемой заявке

и иной информации, связанной с соответствующим конкурсным отбором.

     С условиями и Порядком предоставления субсидии ознакомлен (-а).

     Подтверждаю, что на дату подачи заявки:

     1) соответствую  условиям,  установленным  статьей   4  Федерального

закона N 209-ФЗ;

     1) осуществляю свою деятельность на территории муниципального округа

Приуральский район Ямало - Ненецкого автономного округа;

     2) в  уполномоченный   орган  предоставлены  документы,  указанные в

пункте 2.3. Порядка предоставления субсидии, в полном объеме,  сведения в

документах достоверны;

     3) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,   подлежащих   уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     4) отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату в  местный

бюджет субсидий, бюджетных инвестиций,  предоставленных в  соответствии с

муниципальными правовыми актами муниципального округа Приуральский район,

в том числе в соответствии с иными правовыми актами муниципального округа

Приуральский  район, и  иной  просроченной  задолженности  перед  местным

бюджетом;

     2) не  нахожусь    в   процессе   реорганизации    (за   исключением

реорганизации в  форме  присоединения к  юридическому  лицу,  являющемуся

участником отбора, другого юридического  лица),  ликвидации, в  отношении

меня не введена процедура банкротства, деятельность  не  приостановлена в

порядке,   предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации,  не

прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

     1) в  реестре   дисквалифицированных   лиц  отсутствуют   сведения о

дисквалифицированных руководителе и главном бухгалтере  участника отбора,

являющегося   юридическим   лицом,   об   индивидуальном  предпринимателе

являющимся участником отбора;

     2) не являюсь  иностранным  юридическим лицом,  в том  числе  местом

регистрации которого является  государство или  территория,  включенные в

утверждаемый  Министерством   финансов   Российской  Федерации   перечень

государств  и  территорий,  используемых для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации  (далее - офшорные  компании), а

также  российским  юридическим лицом, в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний в совокупности превышает 25 процентов;

     3) не нахожусь в перечне организаций  и физических  лиц, в отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в  отношении

которых  имеются  сведения об  их причастности  к  распространению оружия

массового уничтожения;

     4) не  получаю  средства  из  местного  бюджета  на  основании  иных

нормативных правовых актов муниципального округа Приуральский район Ямало

- Ненецкого   автономного  округа   на   цели,   установленные   Порядком

предоставления субсидии.

     5) не являюсь кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением   потребительских   кооперативов),   инвестиционным   фондом,

негосударственным  пенсионным фондом,  профессиональным участником  рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     6) не являюсь участниками соглашений о разделе продукции;

     7) не осуществляю предпринимательскую  деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     8) не являюсь в порядке, установленном законодательством  Российской

Федерации о  валютном  регулировании  и валютном  контроле,  нерезидентом

Российской   Федерации,   за    исключением    случаев,   предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     9) не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию   подакцизных

товаров, а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных  ископаемых, за

исключением  общераспространенных   полезных  ископаемых,  если  иное  не

предусмотрено Правительством Российской Федерации;

     10) если  ранее   было  принято  решение  об   оказании  аналогичной

поддержки (поддержки, условия, оказания которой совпадают, включая форму,

вид поддержки и цели ее оказания), сроки ее оказания истекли;

     11) с момента признания меня допустившим нарушение Порядка и условий

оказания поддержки, в том числе не  обеспечившим  целевого  использования

средств поддержки, прошло  более чем  три года  (в случае  предоставления

поддержки).

     Заявитель вправе  представить сведения,  подтверждающие  информацию,

представленную в заявке, по собственной инициативе.

     Заявитель   несет  предусмотренную   действующим   законодательством

Российской Федерации  ответственность  за недостоверность  представленных

сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

     Я   уведомлен  о   том,   что  не   подписание   мной   соглашения о

предоставлении  субсидии  в  течение 5  (пяти)  календарных  дней со  дня

получения предложения о  заключении  данного  соглашения по  любым, в том

числе  не  зависящим  от  меня  причинам,  означает   мой   односторонний

добровольный отказ от получения субсидии.

     Заполнению подлежат  все  строки,  в  случае  отсутствия  информации

ставится прочерк.

"_____" ____________ 20__ г.

Руководитель

(индивидуальный предприниматель,

самозанятый)                      ______________    _____________________

                         М.П.        (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата регистрации заявления: "______" __________ 20__ г.

Регистрационный N _______________________________________________________

                 (заполняется ответственным лицом уполномоченного органа,

                                    принявшим заявление)