Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
города Братска
от 26.10.2023 N 3062

Приложение N 1
к Порядку назначения
и выплаты единовременной
ежегодной стипендии
мэра города Братска
учащимся муниципальных
образовательных учреждений
комитета по образованию
администрации города
Братска

                              Ходатайство

           о назначении единовременной ежегодной стипендии

     мэра города Братска учащемуся муниципального образовательного

     учреждения комитета по образованию администрации города Братска

     На  основании  выписки из протокола заседания педагогического совета

от  "____"  _________  20 ____ г. N _______ для назначения единовременной

ежегодной    стипендии    мэра   города  Братска  учащимся  муниципальных

образовательных  учреждений  комитета по образованию администрации города

Братска предлагается кандидатура учащегося:

Ф.И.О.:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения:

_________________________________________________________________________

Основания для назначения стипендии:

     1. Успеваемость (средний балл за 2 предшествующих учебных года):____

     2.  Участие  в  олимпиадах  (результаты  за 2 предшествующих учебных

года):

Уровень олимпиады	Учебный год	Дисциплина	Результат	Дополнительная информация
Муниципальный
Региональный
Федеральный
Международный

     3.  Исследовательская  деятельность  (результаты за 2 предшествующих

учебных    года:    участие    в   научно  -  практических  конференциях,

исследовательские работы, публикации, и т. д.):

Уровень научно - исследовательской деятельности	Учебный год	Дисциплина	Результат	Дополнительная информация
Муниципальный
Региональный
Федеральный
Международный

     4.  Спортивные  достижения  (результаты  за 2 предшествующих учебных

года):

     а) вид спорта:

_________________________________________________________________________

     б) квалификация (разряд):

_________________________________________________________________________

     в)  участие  в соревнованиях (результаты за 2 предшествующих учебных

года):

Уровень соревнований	Год	Результат	Дополнительная информация
Муниципальный
Региональный
Федеральный
Международный

     5.  Творческие  достижения  (результаты  за 2 предшествующих учебных

года, участие в творческих коллективах, фестивалях, конкурсах):

Отделение, объединение:

_________________________________________________________________________

Уровень конкурсов, фестивалей и др.	Год	Результат	Дополнительная информация
Муниципальный
Региональный
Федеральный
Международный

     6.    Общественная  деятельность  (результаты  за  2  предшествующих

учебных года, в том числе участие в волонтерском движении):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Дополнительная информация:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Директор

________________________________________________________________

                       (подпись, Ф.И.О.)

М.П.