Распоряжение Министерства социального развития Московской области от 1 ноября 2023 г. N 20РВ-311 и Министерства здравоохранения Московской области от 1 ноября 2023 г. N 349-Р "Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия участников системы долговременного ухода в рамках создания системы долговременного ухода" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Министерства социального развития Московской области от 1 ноября 2023 г. N 20РВ-311 и Министерства здравоохранения Московской области от 1 ноября 2023 г. N 349-Р
"Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия участников системы долговременного ухода в рамках создания системы долговременного ухода"

В целях внедрения на территории Московской области системы долговременного ухода:

1. Утвердить прилагаемый Порядок межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия участников системы долговременного ухода в рамках создания системы долговременного ухода (далее - Порядок).

2. Министерству социального развития Московской области и Министерству здравоохранения Московской области обеспечить организацию работы в соответствии с Порядком.

3. Управлению организации деятельности структурных подразделений Министерства социального развития Московской области обеспечить официальное размещение (опубликование) настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства социального развития Московской области http://msr.mosreg.ru в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

4. Управлению по работе с документами и обеспечения деятельности Министерства социального развития Московской области направить копию настоящего распоряжения:

в 7-дневный срок после дня первого официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области с соблюдением требований, установленных распоряжением Губернатора Московской области от 21.05.2021 N 163-РГ "Об организации представления нормативных правовых актов Московской области для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации";

в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации в прокуратуру Московской области в соответствии с распоряжением Губернатора Московской области от 30.07.2018 N 255-РГ "О направлении в Прокуратуру Московской области нормативных правовых актов Московской области и их проектов".

5. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр социального развития Московской области

Л.С. Болатаева

Министр здравоохранения Московской области

А.И. Сапанюк

УТВЕРЖДЕН

распоряжением Министерства

социального развития

Московской области

от 01.11.2023 N 20РВ-311

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 01.11.2023 N 349-Р

Порядок
межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия участников системы долговременного ухода в рамках создания системы долговременного ухода

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15.12.2022 N 781 "О реализации в отдельных субъектах Российской Федерации в 2023 году Типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе" и устанавливает условия и правила межведомственного взаимодействия участников системы долговременного ухода по выявлению граждан, нуждающихся в уходе и включению их в систему долговременного ухода (далее - межведомственное взаимодействие).

2. Перечень участников межведомственного взаимодействия:

Министерство социального развития Московской области (далее - Минсоцразвития Московской области);

Министерство здравоохранения Московской области (далее - Минздрав Московской области);

государственные учреждения Московской области, подведомственные Минсоцразвития Московской области;

медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация);

организации социального обслуживания независимо от организационно-правовой формы, индивидуальные предприниматели, осуществляющие социальное обслуживание на территории Московской области, включенные в реестр поставщиков социальных услуг Московской области (далее - поставщики социальных услуг);

региональный координационный центр и территориальные координационные центры, созданные на базе Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Московской области "Центр инноваций социальной сферы" (далее - координационный центр).

3. Предметом межведомственного взаимодействия являются сведения о гражданах пожилого возраста и инвалидах, нуждающихся в уходе, получающих медицинскую помощь в медицинских организациях на территории Московской области.

II. Условия межведомственного взаимодействия и координация действий участников межведомственного взаимодействия

4. Информационный обмен между участниками межведомственного взаимодействия осуществляется в соответствии со статьей 6 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

5. Участники межведомственного взаимодействия:

несут ответственность за достоверность представляемой информации в соответствии с установленным законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области порядке;

несут ответственность за разглашение либо иные последствия передачи такой информации третьим лицам в соответствии с установленным законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области порядке;

обязаны обеспечить безопасность хранения информации и защиту от несанкционированного доступа к ней третьих лиц.

6. Координацию деятельности участников межведомственного взаимодействия осуществляет координационный центр.

7. Координационный центр:

проводит мониторинг сведений о вновь выявленных гражданах, нуждающихся в уходе;

осуществляет рассмотрение поступивших по телефону, в письменной или электронной форме обращений граждан по вопросам получения социальных, медицинских, реабилитационных (абилитационных) услуг в системе долговременного ухода;

информирует либо организует информирование гражданина (его законного представителя), а также гражданина, осуществляющего уход, о системе долговременного ухода, порядке подачи заявления о предоставлении социального обслуживания, о порядке и условиях предоставления социальных услуг в разных формах социального обслуживания;

консультирует граждан, осуществляющих уход.

III. Порядок взаимодействия при выявлении граждан, нуждающихся в уходе

8. Выявление граждан, нуждающихся в уходе, являющихся потенциальными получателями социальных услуг по уходу (далее - потенциальные получатели) осуществляется в медицинских организациях:

1) при оказании медицинской помощи в стационарных условиях;

2) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) по результатам проведенного медицинского осмотра, диспансеризации и диспансерного наблюдения, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Медицинские организации при выявлении потенциальных получателей проводят комплексную оценку его физического состояния, функционального статуса, психического здоровья (далее - комплексная оценка).

Сведения о гражданине по результатам комплексной оценки (далее - сведения по комплексной оценке) содержат следующую информацию:

1) сведения о гражданине (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, информация о наличии инвалидности, ограничения жизнедеятельности);

2) основные показатели состояния здоровья;

3) информация о медицинских статусах;

4) перечень медицинских рекомендаций;

5) медицинское заключение.

10. Сведения по комплексной оценке вносятся медицинскими организациями в государственную информационную систему "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - первичная информация о потенциальном получателе) по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку при наличии добровольного согласия потенциального получателя, оформленного по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку:

при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях - в течение 1 рабочего дня со дня выявления гражданина, нуждающегося в уходе;

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях - в рабочий день, предшествующий дню выписки гражданина из медицинской организации.

Первичная информация о потенциальном получателе Минздрав Московской области передает в Минсоцразвития Московской области по мере их поступления.

IV. Порядок взаимодействия при определении индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах, включенных в социальный пакет долговременного ухода

11. Координационный центр:

в течение 2 рабочих дней со дня получения первичной информации о потенциальном получателе информирует потенциального получателя социальных услуг о возможности подачи заявления на признание нуждающимся в социальном обслуживании (далее - заявление), в случае необходимости оказывает помощь в подаче заявления посредством государственной информационной системы Московской области "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Московской области".

в течение 2 рабочих дней со дня поступления заявления оформляет в Единой автоматизированной информационной системе "Социальная защита и социальное обслуживание населения Московской области" (далее - ЕАИС СОЦ) анкету-опросник для определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу, с учетом первичной информации о потенциальном получателей в ходе заполнения.

V. Порядок взаимодействия при подборе гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода

12. Координационный центр в течение 4 рабочих дней со дня поступления заявления:

осуществляет подбор социальных услуг по уходу, входящих в социальный пакет долговременного ухода, а также подбор иных социальных услуг и мероприятий по социальному сопровождению;

формирует проект индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - индивидуальная программа) и дополнения к индивидуальной программе.

13. Минсоцразвития Московской области в течение 5 рабочих дней со дня поступления в ЕАИС СОЦ заявления принимает решение о признании потенциального получателя нуждающимся в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу (решения об отказе гражданину в социальном обслуживании).

Территориальное структурное подразделение Минсоцразвития Московской области подписанные индивидуальную программу и дополнение к индивидуальной программе направляет получателю социальных услуг, нуждающемуся в уходе.

VI. Порядок взаимодействия при предоставлении гражданам, нуждающимся в уходе, социального обслуживания, в том числе социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода

14. Поставщик социальных услуг:

в течение 1 рабочего дня с даты представления индивидуальной программы и дополнения к индивидуальной программе заключает с гражданином, нуждающимся в уходе, или его законным представителем договор о предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому (далее соответственно - договор, получатель услуг);

организует предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, на дому получателю услуг в соответствии с дополнением к индивидуальной программе и на основании договора;

организует составление и ведение дневника ухода гражданина, нуждающегося в уходе, по получателю услуг с учетом медицинских рекомендаций по осуществлению ухода;

передает участковому врачу (фельдшеру) медицинской организации по месту прикрепления получателя услуг или участковой медицинской сестре в течение 1 рабочего дня информацию об ухудшении состояния здоровья получателя услуг, а в случае резкого ухудшения состояния здоровья - незамедлительно вызывает скорую медицинскую помощь.

15. Медицинская организация обеспечивает качественное и своевременное оказание необходимой медицинской помощи получателям услуг, в том числе проведение:

диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья, включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения;

диспансерного наблюдения;

медицинской реабилитации;

паллиативной медицинской помощи (при наличии медицинских показаний).

16. Мероприятия, предусмотренные в пункте 15 настоящего Порядка, организуются медицинской организацией по месту прикрепления получателя услуг и осуществляются в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

17. Медицинская организация:

при поступлении от поставщика социальных услуг информации об ухудшении состояния здоровья получателя услуг организует оказание необходимой медицинской помощи;

при изменении состояния здоровья получателя услуг направляет поставщику социальных услуг рекомендации по уходу за получателем услуг.

VII. Порядок взаимодействия при госпитализации получателей услуг в медицинскую организацию

18. Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях, за 2 рабочих дня, предшествующих дню выписки из нее получателя услуг, уведомляет об этом медицинскую организацию по месту прикрепления получателя услуг и поставщика социальных услуг, посредством телефонного звонка.

19. Медицинская организация по месту прикрепления получателя услуг проводит повторную комплексную оценку по месту проживания получателя услуг в соответствии с пунктом 9 настоящего Порядка, в случае необходимости обновления сведений по комплексной оценке получателя услуг, вносит изменения в перечень медицинских рекомендаций и направляет обновленные сведения по комплексной оценке в соответствии с пунктом 10 настоящего Порядка.

20. Координационный центр в течение 1 рабочего дня после получения изменений в перечень медицинских рекомендаций организует работу по корректировке дополнения к индивидуальной программе получателя услуг, вносит сведения в ЕАИС СОЦ и информирует об изменениях поставщика социальных услуг.

Приложение 1

к Порядку межведомственного взаимодействия,

в том числе информационного взаимодействия

участников системы долговременного ухода в рамках

создания системы долговременного ухода

                                Сведения

          о гражданине по результатам проведения комплексной

            оценки его физического состояния, функционального

                    статуса, психического здоровья

1. Сведения о гражданине
Фамилия				Имя					Отчество
Дата рождения				СНИЛС					Контактный телефон
____.____.___________
Адрес места жительства (пребывания)
Муниципальное образование Московской области				Населенный пункт					Улица
Дом				Корпус (строение)					Квартира
Информация о наличии инвалидности
инвалид I группы				инвалид II группы					инвалид III группы
Баллы по шкале реабилитационной маршрутизации
Группа здоровья
IIIа группа						IIIб группа
Степень выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности
Способность		1 степень					2 степень			3 степень
к самообслуживанию
к передвижению
к ориентации
к общению
к обучению
к трудовой деятельности
к контролю за своим поведением
2. Основные показатели состояния здоровья
Дыхание
Дышит самостоятельно		Нуждается в ингаляциях					Требуется кислород			Трахеостомия
Кожные покровы
В норме		Сыпь, покраснения					Гематомы, раны			Пролежни
Местоположения пролежней
Зрение
В норме		Носит очки (линзы)					Снижено			Потеряно
Слух
В норме		В норме со слуховым аппаратом					Снижен			Потерян
Полость рта (зубы)
Имеются зубы			Имеются зубные протезы						Отсутствуют зубы
Масса тела
В норме			Избыточная						Недостаточная
Падения за последние 3 месяца
Не было			Были редко (1-2 раза)						Были часто (3-6 раз)
Постоянные		Периодические					Редкие			Отсутствуют
Локализация
Наличие нарушений речи
Отсутствуют			Не препятствуют общению						Препятствуют общению
Наличие протезов
Отсутствуют		Верхних конечностей					Нижних конечностей			Иные (указать)
Наличие катетеров, зондов, стом
Отсутствуют	В желудке				В кишечнике			В мочевом пузыре			В ином органе (указать)
Информация о медицинских осмотрах
Дата последней консультации участкового врача
Дата последней консультации врача-специалиста (указать)
Дата последней диспансеризации
Дата последнего профилактического осмотра
Дата последней госпитализации (указать причину)
Дата последнего вызова скорой помощи (указать причину)
Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь
3. Информация о медицинских статусах
Вид				Подтверждение (да/нет)					С какой даты
Находится на диспансерном наблюдении
Имеет статус паллиативного пациента
4. Перечень медицинских рекомендаций
Прием лекарственных препаратов				Дата назначения
				Наименование лекарства
				Лекарственная форма
				Условия приема
				Время приема, дозировка
				Дата отмены
Соблюдение питьевого режима				Время, периодичность
				Объем (мл)
				Рекомендации исходя из особенностей состояния гражданина
Соблюдение диеты				Время приема пищи, периодичность
				Номер диеты
				Запрещенные продукты питания
				Рекомендации исходя из особенностей состояния гражданина
Соблюдение двигательного режима и физической активности				Время, периодичность
				Вид активности
				Объем (мин.)
				Рекомендации исходя из особенностей состояния гражданина
Профилактика пролежней и застойных явлений				Время, периодичность
				Вид (поза)
				Средство обработки
				Рекомендации исходя из особенностей состояния гражданина
Иные медицинские рекомендации, в том числе:
измерение температуры тела				Текущее состояние
				Рекомендованная периодичность измерения
				Норма температуры тела
измерение артериального давления				Текущее состояние
				Рекомендованная периодичность измерения
				Норма артериального давления
измерение частоты сердечных сокращений (пульс)				Текущее состояние
				Рекомендованная периодичность измерения
				Норма пульса
измерение уровня глюкозы крови				Текущее состояние
				Рекомендованная периодичность измерения
				Норма уровня глюкозы крови (ммоль/л)
измерение насыщения крови кислородом (сатурация)				Текущее состояние
				Рекомендованная периодичность измерения
				Норма уровня сатурации
осмотр кожных покровов				Текущее состояние, рекомендованная
				Периодичность осмотра
				Нормальное состояние кожных покровов
фиксация наличия болей				Возможная периодичность
				Место локализации боли
				Характер боли
				Интенсивность боли
				Какие действия предпринимать
фиксация работы органов малого таза				Использование калоприемника
				Использование мочеприемника
				Использование подгузника
				Рекомендации по обработке
Врачебные назначения				Дата назначения
				Вид назначения
				Условия исполнения
				Дата отмены
6. Медицинское заключение

Приложение 2

к Порядку межведомственного взаимодействия,

в том числе информационного взаимодействия

участников системы долговременного ухода в рамках

создания системы долговременного ухода

                                   ______________________________________

                                   (наименование медицинской организации)

                                   находящейся по адресу:

                                   ______________________________________

                                   (адрес медицинской организации)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (Ф.И.О. гражданина или его законного

                                   представителя)

                                   ______________________________________

                                   (адрес фактического проживания

                                   гражданина или его законного

                                   представителя)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (контактный телефон)

                          ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ

Я, ______________________________________________________________________

            (Ф.И.О. гражданина или его законного представителя)

_________________________________________________________________________

        (дата рождения гражданина или его законного представителя)

паспорт: номер __________ серия _________ выдан _________________________

                                                    (кем и когда выдан)

даю согласие ____________________________________________________________

                    (наименование медицинской организации)

на     внесение   в   государственную  информационную   систему   "Единая

медицинская    информационно-аналитическая  система  Московской  области"

сведений  обо  мне  /  о  гражданине,  законным представителем которого я

являюсь,   по  результатам  комплексной  оценки  моего  /его  физического

состояния,   функционального  статуса,  психического  здоровья  (ненужное

зачеркнуть).

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. гражданина, законным представителем которого является заявитель)

проживающего по адресу: _________________________________________________

                          (адрес фактического проживания гражданина)

________________________________________________________________________.

"__" __________ ____ г. _______________ _________________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)