Приложение N 4

Приложение N 4
УТВЕРЖДЕНА
постановлением администрации
Джанкойского района
от 02.04.2020 N 196

Форма бланк организации/индивидуального предпринимателя

                       СПРАВКА отправителя груза (ИНН)

Дата выдачи "___" _____ 2020 г.                               N__________

Настоящей справкой_______________________________________________________

            (наименование органа государственной власти, органа местного

                             самоуправления,

        организации, индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН)

подтверждает, что _______________________________________________________

                          (Ф.И.О (**), дата рождения, должность)

_________________________________________________________________________

Паспорт__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (серия, номер, дата выдачи паспорта)

адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания:___________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществляет перевозку груза из _________________________________________

                                      (адрес начала маршрута)

в _______________________________________________________________________

                       (адрес окончания маршрута)

С заездом (**) __________________________________________________________

      (наименования населенных пунктов-мест получения, доставки грузов)

Перевозка осуществляется автомобилем_____________________________________