Приложение N 1. Заявка на получение свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт соответствующего маршрута

Приложение N 1
к Порядку определения юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
участников договора простого товарищества,
которым свидетельство об осуществлении
перевозок по межмуниципальному маршруту
регулярных перевозок и карты
соответствующего маршрута
выдаются без проведения открытого Конкурса

                                Заявка

        на получение свидетельства об осуществлении перевозок по

         межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт

                        соответствующего маршрута

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -

 при наличии) индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника

                   договора простого товарищества)

     Для осуществления перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных

перевозок  N ____________ (порядковый номер  в  реестре  межмуниципальных

маршрутов регулярных перевозок - _______________________________________)

предлагаю следующие транспортные средства:

N п/п	Марка, модель транспортного средства	Год выпуска транспортного средства	Государственный регистрационный знак транспортного средства/Идентификационный номер транспортного средства (VIN)	Класс и длина ТС	Количество мест для сидения (общая пассажировместимость)	Класс экологической безопасности	Наличие кондиционера, оборудования для перевозки инвалидов, пассажиров с детским колясками
1	2	3	4	5	6	7	8

     Обслуживание маршрута предполагается по следующим дням:

_________________________________________________________________________

     Настоящим  подтверждаю  соответствие  данных  транспортных   средств

характеристикам    транспортных    средств,    указанным    в     реестре

межмуниципальных маршрутов регулярных перевозок Запорожской области.

     Настоящим заявлением подтверждаю, что в отношении

        (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

          предпринимателя, уполномоченного участника договора

                      простого товарищества)

не проводится процедура  ликвидации, не принято судом решение о признании

банкротом и об открытии Конкурсного производства;

     - отсутствует  задолженность  по  обязательным  платежам  в  бюджеты

бюджетной системы Российской Федерации за последний завершенный  отчетный

период;

     - деятельность по перевозке пассажиров автомобильным транспортом  не

приостановлена.

     Достоверность  и  полнота  представленной  в  документах  информации

проверена лично, ее достоверность гарантирую.

           (Ф.И.О.)            (подпись)          (должность)

   К настоящему заявлению прилагаются опись и следующие документы на ____

листах в 1 экз.

     Настоящим подтверждаю правильность и  достоверность  всех  указанных

данных и сведений.

     Руководитель  юридического  лица,  индивидуальный   предприниматель,

уполномоченный участник договора простого товарищества:

           (Ф.И.О.)            (подпись)          (должность)

     Опись прилагаемых документов:

     Руководитель  юридического  лица,  индивидуальный   предприниматель,

уполномоченный участник договора простого товарищества:

           (Ф.И.О.)            (подпись)          (должность)

     МП

     Дата