Приложение 1. Заявление о включении в реестр поставщиков социальных услуг в Запорожской области

Приложение 1
к Порядку формирования и ведения
реестра поставщиков социальных
услуг в Запорожской области

                                        В Министерство труда и социальной

                                        политики Запорожской области

                              Заявление

           о включении в реестр поставщиков социальных услуг

                         в Запорожской области

     В соответствии с Порядком формирования и ведения реестра поставщиков

социальных  услуг  в  Запорожской  области  прошу  рассмотреть   вопрос о

включении в реестр поставщиков социальных услуг в Запорожской области

_________________________________________________________________________

               (наименование юридического лица или Ф.И.О.

                     индивидуального предпринимателя)

Настоящим подтверждается, что

_________________________________________________________________________

               (наименование юридического лица или Ф.И.О.

                     индивидуального предпринимателя)

     не находится в  процессе  ликвидации  (банкротства)  и  осуществляет

деятельность по предоставлению социальных услуг на территории Запорожской

области;

     обязуется представлять в Министерство труда  и  социальной  политики

Запорожской   области   информацию   о   прекращении      деятельности по

предоставлению социальных  услуг  на  территории  Запорожской   области в

течение 3 рабочих дней со дня ее прекращения;

     дает согласие на  осуществление  Министерством  труда  и  социальной

политики  Запорожской  области  проверки  достоверности  и   актуальности

информации, содержащейся в представленных сведениях.

____________________________________/___________/ "__________"____________

(Ф.И.О. и подпись руководителя юридического лица,         (дата)

     индивидуального предпринимателя или

     иного уполномоченного представителя)

     М.П. (при наличии)