Приложение 1. Заявление о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано на дому, денежной компенсацией

Приложение 1
к Положению об организации
горячего питания обучающихся
в структурных подразделениях
общего образования муниципального
бюджетного общеобразовательного учреждения
"Центр образования Опочецкого района"

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

      о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся

 с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано

                на дому, денежной компенсацией

                     Директору МБОУ "Центр образования Опочецкого района"

                                              Дмитриевой Светлане Юрьевне

                      ___________________________________________________

                                   (Ф.И.О. заявителя полностью)

                      Паспорт серия __________N__________________________

                      Выдан______________________________________________

                      Адрес фактического проживания______________________

                      ___________________________________________________

                      Место регистрации__________________________________

                      ___________________________________________________

                      Телефон____________________________________________

     Прошу  заменить  в  соответствии  с  частями  7,7.1,7.2    статьи 79

Федерального закона от 29 декабря  2012 г.  N 273-ФЗ  "Об   образовании в

Российской   Федерации"   бесплатное   двухразовое       питание денежной

компенсацией ____________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

обучающемуся класса, СП_____________________________________ на период  с

_______ по _______________, дата рождения: _____________________________,

свидетельство о рождении/паспорт:  серия _________________  N __________,

место регистрации(проживания):___________________________________________

в связи  с  тем,  что  обучающийся  относится  к  категории обучающихся с

ограниченными  возможностями  здоровья,  обучение  которых   организовано

федеральной государственной образовательной организацией, находящейся  на

дому.

     Родитель (законный представитель) обучающегося проинформирован,  что

в  случае  изменения  обстоятельств,  влияющих  на   замену   бесплатного

двухразового питания денежной компенсацией, обязуется в течение пяти дней

письменно проинформировать  образовательную  организацию  о  произошедших

изменениях.

                                              Подпись:___________________

     Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных

моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

     Прошу перечислять компенсационную выплату на мой расчетный счет N __

_________________________________________________________________________

в банковском учреждении

ИНН _____________ БИК _________________ КПП _________________.

              (реквизиты банковского учреждения)

                                                                (подпись)

                                                                   (дата)