Обязательное страхование от несчастных случаев. Очередные изменения (Е. Карсетская, "Новая бухгалтерия", выпуск 4 (10), октябрь 2003 г.)

Обязательное страхование от несчастных случаев.
Очередные изменения

ФСС уже давно жалуется на недостаток средств для выплаты различного вида пособий. Очередные изменения в законе затронули ежемесячные страховые выплаты при утрате трудоспособности. Как и следовало ожидать закон их ограничивает.

Федеральный закон от 07.07.03 N 118-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" вступил в силу 10 июля 2003 г.

Основные изменения, внесенные этим Законом, затронули порядок исчисления размера ежемесячной страховой выплаты.

Кроме того, дополнен перечень видов обеспечения по страхованию, а также несколько изменен перечень документов, представляемых страхователем (застрахованным) для получения обеспечения по страхованию.

* * *

В соответствии с новой редакцией (от 07.07.03) подп.3 ст.8 Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) обеспечение по страхованию помимо проезда застрахованного, а в необходимых случаях и проезда сопровождающего его лица к месту лечения (санаторно-курортного лечения) теперь включает также и проезд для получения специального транспортного средства; заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, оргтезов, технических средств реабилитации.

Кроме того, в обеспечение по страхованию включается проезд в случае направления застрахованного страховщиком в учреждения медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией.

* * *

Изменения затронули порядок определения размера ежемесячной страховой выплаты.

Так, в соответствии с принятыми изменениями при расчете размера страховой выплаты учитываются все виды оплаты труда застрахованного как по месту основной работы, так и по совместительству, но только в том случае, если на эти виды оплаты труда начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве.

При расчете среднемесячного заработка застрахованного теперь учитывается только заработок по работе, повлекшей повреждение здоровья.

Так, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется следующим образом.

Общая сумма заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, делится на 12. При этом для расчета принимаются 12 месяцев работы, предшествовавших месяцу, в котором с застрахованным произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной способности (п.3 ст.12 Закона 125-ФЗ).

В случаях если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней, и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Следует иметь в виду, что размер среднего месячного заработка застрахованного, не достигшего возраста 18 лет, не может быть менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.

Величина прожиточного минимума определяется в соответствии с Федеральным законом от 24.10.97 N 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации".

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты (п.9 ст.12 Закона).

Кроме того, Закон N 125-ФЗ дополнен пунктом, ограничивающим размер ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с п.12 ст.12 Закона N 125-ФЗ максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты (п.12 ст.12 Закона 125-ФЗ).

При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.

* * *

Следующий момент, на который следует обратить внимание, - это расширение субъектов, имеющих право обжаловать заключение медико-социальной экспертизы.

В соответствии с внесенными изменениями при переосвидетельствовании застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы несогласие с заключением учреждения медико-социальной экспертизы теперь может выразить не только застрахованный, но и страховщик и страхователь. При этом, заключение может быть обжаловано в суд как самим застрахованным, так и страховщиком и страхователем.

* * *

Законодателем значительно изменен перечень документов, при предоставлении которых, назначается обеспечение по страхованию.

В новой редакции п.4 ст.15 Закона N 125-ФЗ полный перечень документов выглядит весьма впечатляющим.

* * *

Особо следует обратить внимание на то, что с момента вступления в силу Закона N 118-ФЗ выплата застрахованному обеспечения по страхованию производится не страхователем (работодателем), а страховщиком (фондом социального страхования).

Исключения составляют случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, которые производятся страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов.

В заключение укажем основания, при которых выплаты, назначенные и выплаченные страхователем, не засчитываются в счет уплаты страховых взносов.

Ранее это происходило в том случае, если выплаты были назначены и выплачены без соответствующего решения страховщика.

В соответствии с новой редакцией Закона N 125-ФЗ в счет уплаты страховых взносов не засчитываются суммы произведенных страхователем:

- с нарушением требований законодательных или иных нормативных правовых актов;

- не подтвержденных документами в установленном порядке расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, а также на оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Е. Карсетская,

АКДИ "Экономика и жизнь"

"Новая бухгалтерия", выпуск 4 (10), октябрь 2003 г.