Приложение N 10. Уведомление на предоставление государственной услуги, результатом которой является внесение изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси (подается в случае, если Заявитель - физическое лицо)

Приложение N 10
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Предоставление разрешения
или аннулирование действия
разрешения на осуществление
деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси
на территории Липецкой области,
внесение изменений в региональный
реестр перевозчиков легковым такси,
получение выписки из регионального
реестра перевозчиков легковым такси"

"____" ______________ 20___ г.

Руководителю управления дорог

и транспорта Липецкой области

Уведомление на предоставление государственной услуги, результатом которой является внесение изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси (подается в случае, если Заявитель - физическое лицо)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица:

___________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси ___________

Уведомляю об изменении сведений, содержащихся в региональном реестре перевозчиков легковым такси:

1. Измененные сведения о перевозчике:

1.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица:

___________________________________________________________________________

(пункт 1.1 заполняется в случае изменения фамилии, имени, отчества)

1.2. Адрес и место нахождения _____________________________________________ ¹

(пункт 1.2 заполняется в случае изменения адреса и (или) места нахождения)

1.3. Иные изменения _______________________________________________________

(пункт 1.2 заполняется в случае изменения абонентского номера телефона, адреса электронной почты (при наличии))

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пункт 1.3

2. Сведения о новых номерах записей в региональном реестре легковых такси ²

___________________________________________________________________________

3. Сведения о номерах записей в региональном реестре легковых такси, подлежащих исключению из реестра

__________________________________________

___________________________________________________________________________

(пункты 2, 3 заполняются в случае изменения сведений о номерах записей в региональном реестре легковых такси)

4. Реквизиты (номер, дата заключения и дата окончания срока действия)

нового договора со службой заказа легкового такси _________________________

(пункт 4 заполняется в случае изменения сведений о договоре со службой заказа легкового такси)

Способ направления уведомлений о принимаемых решениях помимо ЕПГУ (при необходимости):

- уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений требований, предъявляемых к оформлению уведомления, и (или) представления отсутствующих документов; решения об отказе в приеме к рассмотрению и возврате уведомления и прилагаемых к нему документов

	- лично в управлении дорог и		- на адрес электронной почты,		- заказным почтовым отправлением с
	транспорта Липецкой области		указанный в уведомлении		уведомлением о вручении на почтовый адрес, указанный в настоящем уведомлении

(отметить нужное)

- уведомления о принятии решения о предоставлении государственной услуги либо об отказе в ее предоставлении

	- лично в управлении дорог и		- на адрес электронной почты,		- заказным почтовым отправлением с		- в УМФЦ (если
	транспорта Липецкой области		указанный в уведомлении		уведомлением о вручении на почтовый адрес, указанный в настоящем уведомлении		заявление подано через УМФЦ)

(отметить нужное)

Почтовый адрес для корреспонденции ________________________________________

___________________________________________________________________________

(заполняется при необходимости направления уведомлений о принимаемых решениях заказным почтовым отправлением)

Адрес электронной почты ___________________________________________________

(заполняется при необходимости направления уведомлений о принимаемых решениях по электронной почте)

К уведомлению прилагаются следующие документы:

1. Доверенность представителя, выданная в соответствии с гражданским законодательством (в случае обращения представителя), на ___ л.

2. Копии документов, перечисленных в прилагаемой описи, подтверждающих необходимость внесения изменений региональный реестр перевозчиков легковым такси, в том числе копия нового договора со службой заказа легкового такси (перечислить), на ___ л.

3. Опись прилагаемых документов (при подаче уведомления на бумажном носителе) на ___ л.

Согласие на обработку персональных данных:

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

настоящим даю добровольное согласие на обработку управлением дорог и транспорта Липецкой области, Областным бюджетным учреждением "Уполномоченный многофункциональный центр предо