Приложение N 3

Приложение N 3
к решению Совета
Андреевского муниципального
округа города Севастополя
от 21.04.2020 г. N 40/210

            Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных

              юридических последствий отказа предоставить свои

                         персональные данных

     Мне,_______________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои  персональные

данные уполномоченным лицам _____________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

     В соответствии с Постановлением  Правительства  Российской Федерации

от  21.03.2012  N 211  "Об  утверждении   перечня  мер,  направленных  на

обеспечение выполнения обязанностей,  предусмотренных Федеральным законом

"О персональных данных", определен перечень персональных данных,  которые

субъект персональных данных обязан предоставить в связи с _______________

________________________________________________________________________.

     Я  предупрежден(а),  что  в  случае  несогласия  на  обработку  моих

персональных данных:

     1. При  предоставлении  государственных  или   муниципальных  услуг,

решении вопросов местного значения мои права могут быть  реализованы не в

полном объеме.

     2. Право на  замещение  вакантной  должности,  право  на  пенсионное

обеспечение   и   медицинское   страхование   работников  не  может  быть

реализовано  в полном  объеме, а  трудовой  договор  (контракт)  подлежит

расторжению.

______________                    _____________/________________________/

    (дата)                          (подпись)        (расшифровка)