Приложение N 4. Протокол осмотра

Приложение N 4
к приказу министерства лесного
хозяйства и лесопереработки
Хабаровского края
от 9 ноября 2023 г. N 2966П

 Министерство лесного хозяйства и лесопереработки Хабаровского края

              680020, г. Хабаровск, ул. Запарина, д. 5,

                  т.ф. (4212) 40 24 60, 40 27 17

Протокол
осмотра N______

от "___" _________ 20__ г.

___________________ (место составления)

    На основании статьи 76, ______________ Федерального закона от 31

июля  2020 года  N 248-ФЗ  "О  государственном  контроле (надзоре) и

муниципальном контроле в Российской Федерации", ________ Положения о

федеральном государственном лесном контроле (надзоре), утвержденного

Постановлением Правительства  Российской  Федерации  от 30 июня 2021

года N 1098,

 (указывается часть статей 70, 71, 73, 75 Федерального закона от 31

  июля 2020 года N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и

  муниципальном контроле в Российской Федерации", подпункт пункта

    37 Положения о федеральном государственном лесном контроле

  (надзоре), утвержденного Постановлением Правительства Российской

               Федерации от 30 июня 2021 года N 1098)

    протокол составил:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество должностного лица, составившего протокол)

    Осмотр проведен в рамках:

____________________________________________________________________

     (указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

    в соответствии с:

____________________________________________________________________

     (указываются реквизиты решения о проведении контрольного

     (надзорного) мероприятия/задания на проведение выездного

                         обследования)

    Сведения о контролируемом (ых) лице (лицах):

____________________________________________________________________

     (указываются наименование, организационно-правовая форма

     юридического лица, его регистрационный номер (ОГРН, ИНН),

     юридический адрес, фамилия, имя, отчество индивидуального

 предпринимателя, гражданина, регистрационный номер индивидуального

                          предпринимателя)

    Осмотр начат: "__"________ 20__ г. в ___ час. ___ мин.

    Осмотр окончен: "__"_______ 20__ г. в ___ час. __ мин.

    При проведении осмотра присутствовали:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются сведения о представителе контролируемого лица (фамилия,

 имя, отчество (при наличии), должность, информация о доверенности

     либо иного документа, на основании которого представляются

        интересы), присутствующего при проведении осмотра)

    Осмотр осуществлен по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (указывается адрес места осуществления контролируемым лицом

         деятельности, место нахождения объекта контроля)

    В ходе осуществления осмотра установлено:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (указываются результаты осуществления осмотра)

    Информация о применении фото- и (или) видеофиксации:

____________________________________________________________________

(указывается информация о проведении фотосъемки и (или) видеозаписи)

    К протоколу прилагаются:

____________________________________________________________________

  (указываются материалы, полученные при проведении осмотра, в том

            числе план-схемы, видеозаписи и т.д.)

    Подпись должностного лица, составившего протокол:

должность	подпись			инициалы, фамилия