Приложение 1. Положение об организации в городе Москве мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний органов и тканей полости рта у взрослого населения

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 10 ноября 2023 г. N 1090

Положение
об организации в городе Москве мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний органов и тканей полости рта у взрослого населения

1. Положение об организации в городе Москве мероприятий по ранней диагностики онкологических заболеваний органов и тканей рта у взрослого населения устанавливает правила осуществления мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний органов и тканей полости рта у взрослого населения.

2. Скрининг онкологических заболеваний органов и тканей полости рта взрослого населения (далее - скрининг) проводится врачами-стоматологами, врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, гигиенистами стоматологическими (далее - врач-стоматолог) с целью выявления факторов риска развития онкологических заболеваний, раннего выявления и дальнейшего динамического наблюдения патологических изменений органов и тканей полости рта.

3. Скрининг проводится по показаниям при обращении пациента к врачу стоматологического профиля.

Особое внимание при проведении скрининга следует уделять группам пациентов: женщины 50 - 74 лет, мужчины 45 - 74 лет.

Скрининг включает:

- анкетирование пациента (приложение 2 к приказу);

- визуальный осмотр полости рта пациента с применением люминесцентной стоматоскопии.

4. Результаты визуального осмотра с применением люминесцентной стоматоскопии регистрируются в Протоколе осмотра полости рта пациента с применением люминесцентной стоматоскопии (приложение 3 к приказу) и вносятся в медицинскую документацию пациента.

При заполнении карты-топограммы Протокола осмотра полости рта пациента с применением люминесцентной стоматоскопии необходимо отметить участок аномального свечения согласно локализации.

Аномальное свечение:

1) Красная флуоресценция:

+ (розовая);

++ (красно-коричневая);

+++ (ярко-красная).

2) Затемненные участки:

- (незначительное затемнение);

-- (среднее затемнение);

--- (полная потеря свечения).

Заполненная пациентом Анкета на выявление риска развития онкологических заболеваний органов и тканей полости рта и сформированный врачом-стоматологом Протокол осмотра полости рта пациента с применением люминесцентной стоматоскопии вносятся в медицинскую карту стоматологического больного.

При наличии технической возможности осуществляется фотофиксация патологических элементов с фильтрами, имеющимися в комплекте к аппарату аутофлуоресцентной стоматоскопии, и без них с последующим сохранением изображений в электронном архиве медицинской организации.

5. При подозрении на злокачественное новообразование органов и тканей полости рта по результатам проведенной люминесцентной стоматоскопии и клинического осмотра пациенту выдается направление на бланке по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (далее - направление по форме N 057/у-04) в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее - МО ПМП), согласно территориальному прикреплению в соответствии с Клиентскими путями (схемами) ведения пациентов с подозрением на злокачественное новообразование головы и шеи, утвержденными приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 14 января 2022 г. N 16 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

6. При обращении пациента с запущенной формой злокачественного новообразования органов и тканей полости рта (клинически/визуально подтвержденного), пациенту выдается направление по форме N 057/у-04 на консультацию к врачу-онкологу в центр амбулаторной онкологической помощи согласно прикреплению к МО ПМП и Схеме территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" (специализированный профиль "опухоли головы и шеи") в соответствии с приложением 7 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 14 января 2022 г. N 16.

7. При оформлении направления по форме N 057/у-04 указывается код заболевания по МКБ-10 из рубрики "D37-D48" - "Новообразования неопределенного или неизвестного характера".

К направлению по форме N 057/у-04 прилагаются:

- выписка из медицинской карты пациента по форме N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного";

- копия Протокола осмотра полости рта пациента с применением люминесцентной стоматоскопии.

Данные о пациенте вносятся в Журнал регистрации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования органов и тканей полости рта (приложение 4 к приказу).

8. При выявлении по результатам люминесцентной стоматоскопии предраковых заболеваний органов и тканей полости рта устанавливается диспансерное наблюдение за пациентом у врача-стоматолога в соответствии с приказом Минздрава России от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

9. Отчетность о проведении скрининга с применением люминесцентной стоматоскопии заполняется согласно приложению 5 к приказу.