Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
городского поселения г. Новоаннинский
Новоаннинского муниципального района
Волгоградской области, и земельных участков,
государственная собственность на которые
не разграничена, расположенных на
территории городского поселения
г. Новоаннинский Новоаннинского муниципального
района Волгоградской области, в
постоянное (бессрочное) пользование"

                    В администрацию городского поселения г. Новоаннинский

               Новоаннинского муниципального района Волгоградской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предварительном согласовании предоставления

                            земельного участка

     От _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для юридических лиц - наименование и место нахождения заявителя, а

  также государственный регистрационный номер записи о государственной

    регистрации юридического лица в Едином государственном реестре

    юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, за

  исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое

  лицо; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество,

    данные документа, удостоверяющего личность, идентификационный

     номер налогоплательщика, номер и дата выдачи свидетельства о

      регистрации в налоговом органе в качестве индивидуального

    предпринимателя; для гражданина - фамилия, имя, отчество, место

  жительства и реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

в лице _________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

                             (номер и дата документа, удостоверяющего

                                      полномочия представителя

________________________________________________________________________.

                                заявителя)

     Адрес заявителя (с указанием почтового индекса) ____________________

                                                        (юридический и

                                                       фактический адрес

________________________________________________________________________.

  юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания

                              физического лица)

     Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты  для   связи  с

заявителем:

________________________________________________________________________.

     Контактные телефоны (факс) заявителя(-ей) (представителя заявителя):

________________________________________________________________________.

     Прошу принять решение о предварительном согласовании  предоставления

земельного участка площадью ____________ кв. м,

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Кадастровый  номер  испрашиваемого  земельного участка (если границы

земельного  участка  подлежат  уточнению  в  соответствии  с требованиями

Федерального  закона  от  13  июля  2015 г.  N  218-ФЗ "О государственной

регистрации недвижимости"): _____________________________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения об утверждении проекта межевания территории (если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено  проектом

межевания территории): __________________________________________________

                             (наименование органа, принявшего решение)

от "__" __________ ____ г. N _____.

     Кадастровый    номер   земельного  участка  или  кадастровые  номера

земельных  участков,  из  которых  в  соответствии  с  проектом межевания

территории,  со  схемой  расположения  земельного участка или с проектной

документацией  лесных  участков  предусмотрено образование испрашиваемого

земельного  участка  (если  сведения о таких земельных участках внесены в

Единый государственный реестр недвижимости): ___________________________.

Основание предоставления  земельного участка  без  проведения  торгов  из

числа предусмотренных  пунктом  2  статьи 39.3, статьей  39.5,  пунктом 2

статьи 39.6  или пунктом  2 статьи  39.10  Земельного  кодекса  оснований

_________________________________________________________________________

     Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:

________________________________________________________________________.

     Цель использования земельного участка: _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд  (если участок предоставляется взамен земельного

участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд):

________________________________________________________________________.

              (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом ___________________

________________________________________________________________________.

             (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     Примечание.  * Заполняется  при  наличии  нескольких   собственников

объекта(-ов) недвижимости (в %).

     Основания  возни