Приложение 2. Акт осмотра объекта самовольного строительства Новолесновское сельское поселение

Приложение 2
к Порядку

Форма

УТВЕРЖДАЮ

Глава администрации

Новолесновского сельского поселения

_______________________________

(Ф.И.О., подпись)

"__" _______________ 20 ___ г.

М.П.

Акт
осмотра объекта самовольного строительства Новолесновское сельское поселение "__" _______________ 20 ___ г.

Время: _______________________________________________________

Уполномоченные лица по вопросам самовольного строительства на территории Новолесновского сельского поселения в составе:

______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

произвели обследование объекта: ________________________________

______________________________________________________________

наименование объекта: _________________________________________

адрес (адресный ориентир) объекта: ______________________________

______________________________________________________________

кадастровый номер: ____________________________________________

1. Сведения о правообладателе земельного участка:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение, индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилию, имя, отчество и адрес места жительства лица, телефоны / если застройщик (правообладатель) не установлен: указывается: "не установлен")

2. Сведения о земельном участке:

2.1. __________________________________________________________

______________________________________________________________;

(реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок);

2.2. __________________________________________________________

______________________________________________________________;

(вид разрешенного использования земельного участка);

2.3. __________________________________________________________

______________________________________________________________;

(сведения о нахождении земельного участка в зонах с особыми условиями использования территории или территории общего пользования либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального или местного значения);

3. Сведения о правообладателе (застройщике) объекта:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(в отношении юридических лиц - наименование и местонахождение, индивидуальный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер; в отношении физических лиц - фамилию, имя, отчество и адрес места жительства лица, телефоны / если застройщик (правообладатель) не установлен: указывается: "не установлен")

4. Сведения об объекте:

4.1. ___________________________________________________________

______________________________________________________________;

(реквизиты правоустанавливающих документов на объект)

4.2. ___________________________________________________________

______________________________________________________________;

(вид объекта; вид использования объекта)

4.3. __________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(сведения о наличии, либо отсутствии разрешения на строительство и в случае наличия, реквизиты такого разрешения)

4.4. __________________________________________________________

______________________________________________________________;

(соответствие объекта виду разрешенного использования земельного участка)

4.5. ___________________________________________________________

______________________________________________________________;

(необходимость получения разрешения на строительство объекта)

4.6. ___________________________________________________________

______________________________________________________________.

(сведения о нахождении объекта в зонах с особыми условиями использования территории или территории общего пользования либо полосы отвода инженерных сетей федерального, регионального или местного значения)

5. Состояние объекта:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________.

(описание выполненных/ выполняемых работ с указанием их характера: строительство, реконструкция)

6. В результате осмотра установлено:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(содержание выявленных нарушений со ссылкой на нормативные правовые акты)

______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О., должность)

Примечание. К акту осмотра объекта самовольного строительства в обязательном порядке прилагаются обосновывающие его материалы.