Приложение 1. Протокол по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

Приложение 1
к Порядку

Форма

УТВЕРЖДАЮ

Глава администрации

Новолесновского сельского поселения

_______________________________

(Ф.И.О., подпись)

"__" _______________ 20 ___ г.

М.П.

Протокол
по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

Новолесновское сельское поселение "__" _______________ 20 ___ г.

Уполномоченные лица по вопросам самовольного строительства на территории Новолесновского сельского поселения в составе:

_____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

_____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

_____________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах:

_____________________________________________________________

в результате обследования установлено:

адрес объекта	признаки самовольной постройки *
	* если выявлены - перечислить * не выявлены

Подписи уполномоченных лиц:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

К протоколу приобщаются материалы фото- или видеосъемки осмотра объекта и документы, полученные в соответствии с пунктом 2.6 Порядка.