Приложение N 6. Заявление об отказе от преимущественного права покупки квартиры, комнаты (дома, земельного участка)

Приложение N 6
к Административному регламенту

                                  Главе                администрации

                                  МО "Янтарный городской округ"

                                  __________________________________

                                     Ф.И.О. субъекта персональных

                                                данных

                                  __________________________________

                                           адрес регистрации

                                  __________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность,

                                  __________________________________

                                    серия, номер, кем, когда выдан

                                          документ, телефон

Заявление

Прошу Вас разрешить  отказ от преимущественного права  покупки ____-

комнатной квартиры, комнаты (дома, земельного участка), находящей по

адресу: ___________________________________________________________,

общей  площадью  ____ кв. м,   учитывая,  что  за  мной  сохраняется

по ____ доли в праве общей долевой собственности  на  ____-комнатной

квартиру, комнату (дома, земельного участка), находящуюся по адресу:

___________________________________________________________________,

общей площадью ____ кв. м, и мои права не нарушаются.

Дата __________ Подпись ________/_____________________

                                 (Расшифровка подписи)

Я, _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных  данных,

содержащихся  в  настоящем  заявлении   и   в   представленных  мною

документах.

_______________

(подпись, дата)

Я, _________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество родителя, опекуна, попечителя)

с  отказом  от  преимущественного  права  покупки  квартиры, комнаты

(дома, земельного участка), находящейся по адресу: ________________,

общей  площадью ____  кв. м,  согласен(а)  учитывая,   что  за  моим

ребенком сохраняется ____ доли  в  праве общей долевой собственности

на  ____-комнатной  квартиру, комнату  (дома,  земельного  участка),

находящуюся по адресу: ____________________________________________,

общей площадью ____ кв. м, и его права не нарушаются.

Дата __________ Подпись ________/_____________________

Я, _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных  данных,

содержащихся  в  настоящем  заявлении   и   в   представленных  мною

документах.

_______________

(подпись, дата)