Приложение N 3. Справка структурного подразделения администрации о принятых мерах по обеспечению взыскания задолженности

Приложение N 3
к Порядку

                                Справка

       структурного подразделения администрации о принятых мерах по

                  обеспечению взыскания задолженности

           _________________________________________________

                      структурное подразделение

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации, Ф.И.О. физического лица, ИНН/КПП,

                                ОГРН, УИН)

_________________________________________________________________________

    (документ-основание, дата образования задолженности и общая сумма

                             задолженности)

_________________________________________________________________________

        (описание проводимых мероприятий по обеспечению взыскания

         задолженности с приложением подтверждающих документов)

Руководитель структурного подразделения

___________________                              ________________________

     (подпись)                                           (Ф.И.О.)

Дата "____" _____________ 20 __ года

Исполнитель: ____________________________________________________________