Приложение 3. Заявка на участие в отборе и предоставление субсидии

Приложение 3
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Крым
от "3" ноября 2023 года N 652

 Исх. N_____ от _____20____ г.   Министерство сельского хозяйства

                                 Республики Крым

                                 295034, г. Симферополь, ул. Киевская, 81

                                 от______________________________________

                                      (наименование участника отбора)

             Заявка на участие в отборе и предоставление субсидии

     В соответствии с Порядком предоставления субсидии юридическим  лицам

(за    исключением    государственных    (муниципальных)     учреждений),

индивидуальным предпринимателям на выплату  компенсации  части  стоимости

дизельного топлива, приобретенного для проведения  технологических  работ

при подготовке почвы  и  севе  культур  под  урожай  2024 года   и работ,

связанных с подготовкой почвы  для  закладки  многолетних   насаждений, в

рамках непрограммных мероприятий в  сфере  сельского  хозяйства  за  счет

средств резервного фонда Совета министров Республики  Крым,  утверждённым

постановлением Совета министров Республики Крым от  03  ноября  2023 года

N 789 (далее  -  Порядок,  субсидия  соответственно)  прошу  предоставить

субсидию возмещение затрат (без учета налога на  добавленную  стоимость),

понесенных в текущем финансовом году на  приобретенное  после  7  августа

2023 года дизельное топливо по цене более 73,0 рублей за 1 кг (более 62,0

рублей за 1 литр)(включая тару и (или)  упаковку,  а  также  транспортные

расходы продавца при доставке  получателю  субсидии  дизельного  топлива,

налог на добавленную стоимость) для проведения технологических работ  при

подготовке почвы и (или) севе культур под урожай 2024 года и (или) работ,

связанных с подготовкой почвы  для  закладки  многолетних   насаждений, в

сумме ___________________________________________________руб. _______коп.

      (сумма цифрами и прописью)

     Сведения об участнике отбора:

     1. Полное наименование______________________________________________

     2. Почтовый /юридический адрес______________________________________

     ____________________________________________________________________

           (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

     3. Телефон, факс____________________________________________________

     4. Адрес электронной почты__________________________________________

     5. ОГРН (ОГРНИП)____________________________________________________

     6. ИНН______________________________________________________________

     7. КПП______________________________________________________________

     8. ОКТМО (до муниципального образования Республики Крым)____________

     9. ОКПО_____________________________________________________________

     10. Наименование банка______________________________________________

     11. Кор. счет_______________________________________________________

     12. Расч. счет______________________________________________________

     13. БИК_____________________________________________________________

     14. Применяемая система налогообложения:____________________________

     15. Является/не является участник отбора  плательщиком  НДС  (нужное

подчеркнуть).

     Достоверность и полноту сведений участника  отбора,   содержащихся в

настоящей заявке на участие в отборе  и  прилагаемых  к  ней  документов,

подтверждаю.

     Об  ответственности  за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден(а).

     Согласен на автоматизированную, а также  без  использования  средств

автоматизации обработку персональных данных в соответствии с  Федеральным

законом  Российской  Федерации  от  27   июля   2006 года     N 152-ФЗ "О

персональных данных" и  иным  законодательством  Российской   Федерации и

Законодательством Республики Крым.

     Подтверждаю, что по состоянию на "_____" ____________ 202___года (*)

_________________________________________________________________________

                       (наименование участника отбора)

   +-+  -  не  находится   в   процессе  реорганизации  (за   исключением

   +-+ реорганизации в  форме  присоединения к участнику  отбора  другого

юридического лица), ликвидации, в отношении  него  не  введена  процедура

банкротства, деятельность не приостановлена  в  порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации  (участник  отбора  -  юридическое

лицо);

   +-+  -  не  прекращена   деятельность   в  качестве    индивидуального

   +-+предпринимателя (участник отбора - индивидуальный предприниматель).

     Подтверждаю отсутствие у____________________________________________

__________________________________________(наименование участника отбора)

просроченной задолженности по возврату в бюджет Республики Крым субсидий,

бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными

правовыми  актами,   а   также   иной   просроченной   (нерегулированной)

задолженности по  денежным  обязательствам  перед  Республикой   Крым, из

бюджета   которой    предоставляется    субсидия    по    состоянию    на

"___"______202____ года (*) .

     Подтверждаю, что ______________________________________ не является:

                       (наименование участника отбора)

     - иностранным юридическим лицом,  в  том  числе  местом  регистрации

которого является государство или территория, включенные  в  утверждаемый

Министерством  финансов  Российской  Федерации  перечень     государств и

территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами

в Российской Федерации (далее - офшорные компании),  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия   офшорных     компаний в

совокупности  превышает  25  процентов  (если   иное   не   предусмотрено

законодательством  Российской  Федерации)  по  состоянию  на  "____"_____

202____ года (*) ;

     - получателем средств из бюджета Республики Крым на  основании  иных

нормативных правовых актов Республики Крым на цели,  указанные  в  пункте

1.3. раздела 1 Порядка по состоянию на "___"________ 202______ года (*) .

     Даю  согласие  на  публикацию  (размещение)  на    официальном сайте

Министерства  сельского  хозяйства  Республики  Крым  в   государственной

информационной системе Республики Крым "Портал  Правительства  Республики

Крым"   в    информационно-телекоммуникационной       сети     "Интернет"

(https://msh.rk.gov.ru) информации о ____________________________________

__________________________________ , о подаваемой заявочной документации,

(наименование участника отбора)

иной информации о__________________________________ , связанной с отбором

                    (наименование участника отбора)

участников отбора на получение субсидии.

     Требования, установленные пунктом 2.2 раздела 2 Порядка, соблюдены.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены.

     В случае нарушения _______________________________ условий и порядка

                       (наименование участника отбора)

предоставления субсидий, установленных Порядком, приказами Министерства и

другими  нормативными  правовыми  актами;  непредставления  установленной

соглашением о предоставлении субсидии (далее  -  соглашение)  отчетности;

предоставления   недостоверных   данных   в   установленной   соглашением

отчетности;   нарушения   обязательств,   предусмотренных      Порядком и

соглашением,  в  том  числе  в  части  достижения  значений   результатов

предоставления субсидий, нарушения_______________________________________

                                     (наименование участника отбора)

условий, установленных при предоставлении субсидий, выявленного по фактам

проверок,   проведенных   Министерством   и   органом    государственного

финансового контроля, обязуемся  возвратить  полученную  субсидию  (части

субсидии) на счет Министерства в срок не позднее 30  календарных   дней с

даты  получения

________________________ требования о возврате субсидии (части субсидии).

(наименование участника отбора)

     К настоящей заявке на участие в отборе и предоставлении субсидии

     приложены следующие документы:

     1) ________________________ на __________ л. в ___________экз.;

     2) ________________________ на __________ л. в ___________экз.;

     3) ________________________ на __________ л. в ___________экз.;

     4) ________________________ на __________ л. в ___________экз.;

     5) ________________________ на __________ л. в ___________экз.;

     6) ________________________ на __________ л. в ___________экз.;

     7) ________________________ на __________ л. в ___________экз.;

Участник отбора (**) __________________   __________  ___________________

                        (должность)       (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Документы сдал "___"________20______ год  __________  ___________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

Документы принял ______________    _____________    _____________________

                  (должность)        (подпись)       (расшифровка подписи)

"___"________20______ год

------------------------------

     (*) - Информация указывается по состоянию на дату  подачи  настоящей

заявки на участие в отборе и предоставлении субсидии;

     (**) - Руководитель участника отбора, являющегося юридическим лицом,

или индивидуальный предприниматель, являющийся участником отбора.

------------------------------