Приложение N 4. Заявление об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление, изменение или
отмена маршрутов регулярных перевозок
пассажиров и багажа автомобильным
транспортом и городским наземным
электрическим транспортом"

                                        _________________________________

                                         (полное наименование органа

                                          местного самоуправления)

                                      от_________________________________

                                        _________________________________

                                       (Ф.И.О. (при наличии) гражданина

                                        полностью, Ф.И.О. (при наличии)

                                    индивидуального предпринимателя (ИП))

                                    полностью или наименование ИП полное,

                                        должность и Ф.И.О. (при наличии)

                                             полностью представителя

                                              юридического лица ЮЛ)

                                              и полное наименование)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                          (адрес проживания гражданина,

                                               местонахождение ИП, ЮЛ)

                                         ________________________________

                                            (контактный телефон, адрес

                                            электронной почты, почтовый

                                                      адрес)

                               Заявление

  об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате

                   предоставления муниципальной услуги

Прошу исправить ошибку (опечатку) в _____________________________________

                        (реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию____________________________________________

заменить на______________________________________________________________

Основание для исправления ошибки (опечатки):

_________________________________________________________________________

                           (ссылка на документацию)

Способ получения результата предоставления государственной услуги

_________________________________________________________________________

                     (лично, почтой, электронной почтой)

Почтовый адрес:

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.

2.

Должность руководителя организации_______________________________________

(для юридического лица) (подпись) (расшифровка