Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной выплаты

Приложение 1
к Порядку
и условиям
предоставления
единовременных
выплат молодым специалистам,
принятым на должность
педагогического работника в
муниципальные общеобразовательные
организации муниципального образования -
Шацкий муниципальный район
Рязанской области

                                                 В управление образования

                                                            администрации

                                             муниципального образования -

                                               Шацкий муниципальный район

                                                        Рязанской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении единовременной выплаты

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ___________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                  (наименование, номер и серия документа,

_________________________________________________________________________

                           кем и когда выдан)

Адрес места жительства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (почтовый адрес места жительства, телефон, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

Адрес места регистрации _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы, адрес места работы ________________________________________

_________________________________________________________________________

     В соответствии с Порядком и условиями предоставления  единовременных

выплат  молодым   специалистам,  принятым  на  должность  педагогического

работника  в  муниципальные  общеобразовательные  организации,  в  рамках

подпрограммы 5 "Развитие кадрового потенциала системы образования Шацкого

района"   муниципальной  программы  муниципального  образования  - Шацкий

муниципальный  район   Рязанской  области  "Развитие  образования"  прошу

предоставить мне единовременную выплату.

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Счет N _________________________________________________________________,

открытый на имя _________________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (наименование кредитной организации)

ИНН _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

К/счет __________________________________________________________________

________________ _____________________

     (дата)           (подпись)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

_________________________________________________________________________

        (подпись специалиста управления образования)

Заявление и документы молодого специалиста зарегистрированы _____________

_________________________________________________________________________

                 (регистрационный номер заявления)

Принял _____________________ ____________________________________________

     (дата приема заявления) (подпись специалиста управления образования)