Приложение 1. Обращение о необходимости предоставления мер поддержки инвестиционной деятельности и (или) использования механизмов государственно-частного партнёрства

Приложение 1
к регламенту сопровождения
инвестиционных проектов по принципу
"одного окна", реализуемых и (или)
планируемых к реализации на территории
Елабужского муниципального района
Республики Татарстан

Обращение
(оформляется на фирменном бланке инвестора (при наличии)

(полное наименование инициатора инвестиционного проекта)

просит оказать содействие по реализации инвестиционного проекта на территории Елабужского муниципального района

(наименование инвестиционного проекта)

1. Основная информация об инициаторе инвестиционного проекта: основной вид деятельности реквизиты:

(юридический и фактический адрес, ПНН, телефон факс, адрес электронной почты)

Ф.И.О. и должность руководителя:

______________________________________________________________________

1. Основная информация о реализуемом и (или) планируемом к реализации инвестиционном проекте:

полное наименование инвестиционного проекта: ____________________

отрасль, в которой реализуется инвестиционный проект: ___________

Краткая характеристика инвестиционного проекта (содержание, планируемые результаты) ______________________________________________

год начала реализации инвестиционного проекта: год ______________

окончания реализации инвестиционного проекта: ______________ срок

окупаемости инвестиционного проекта: ____________________________

объём инвестиций по инвестиционному проекту (млн. руб.)

________________________ в том числе:

- собственные средства (млн. руб.) ______________________________

- иные источники ________________________________________________

(указать) (млн. руб.) количество ________________________________

новых рабочих мест: вид продукции (услуг)

производственная мощность (ед./год)

сумма налоговых перечислений по результатам реализации инвестиционного проекта (тыс. руб./год)

_____________________________________ необходимые формы поддержки

__________________________________ потребность в энергоресурсах и инфраструктуре: __________________________

оценка экологических показателей ________________________________

2. Контактные данные лица инициатора инвестиционного проекта, ответственного за взаимодействие при рассмотрении и сопровождении инвестиционного проекта

(Ф.И.О., Должность, контактный телефон/факс, адрес электронной почты)

3. Инициатор инвестиционного проекта (заявитель) подтверждает:

вся информация, содержащаяся в обращении и прилагаемых к ней документах, является достоверной; заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, а также не ограничен иным образом в соответствии с действующим законодательством.

Заявитель не возражает против доступа к указанной информации всех лиц, участвующих в оценке обращения и приложенных к нему документов, в том числе бизнес-плана.

5. Перечень прилагаемых к обращению документов с указанием количества страниц:

Должность руководителя
заявителя	(подпись)	(Ф.И.О.)