Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии субъектам
малого и среднего предпринимательства
на возмещение части затрат по доставке
социально-значимых продуктов в отдаленные
сельские населенные пункты в рамках
реализации муниципальной программы
"Создание условий для развития малого
и среднего предпринимательства, хозяйствующих
субъектов в сфере АПК, коллективного
садоводства в МО Красноуфимский
округ до 2027 года"

+-----------------------------------------------------------------------+

|Дата подачи заявки, исх. номер    В комиссию по отбору заявок субъектов|

|                                  малого и среднего предпринимательства|

|Дата, вх. номер (заполняется      МО Красноуфимский округ, претендующих|

|секретарем Комиссии)              на получение Субсидии на возмещение  |

|                                  части затрат по доставке социально - |

|                                  значимых продуктов в отдаленные      |

|                                  сельские населенные пункты МО        |

|                                  Красноуфимский округ                 |

|                                                                       |

|                ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ                    |

|                                                                       |

|     В соответствии с Порядком предоставления субсидии субъектам малого|

|и среднего предпринимательства  на  возмещение части затрат по доставке|

|социально-значимых продуктов в отдаленные сельские населенные пункты МО|

|Красноуфимский   округ  в  рамках  реализации  муниципальной  программы|

|"Создание  условий для развития  малого и среднего предпринимательства,|

|хозяйствующих субъектов в  сфере  АПК,  коллективного  садоводства в МО|

|Красноуфимский округ до 2027 года" в _________ году                    |

|Прошу  предоставить  в  _______  году    субсидию   на возмещение части|

|затрат, возникающих при _______________________________________________|

|_______________________________________________________________________|

|                    (наименование и цель затрат)                       |

|     Перечень прилагаемых документов:                                  |

|     1) _______________________________________________________________|

|     2) _______________________________________________________________|

|     3) _______________________________________________________________|

|     4) _______________________________________________________________|

|     Планирую осуществлять доставку в ___отдаленных сельских населенных|

|ункта МО Красноуфимский округ.                                         |

|     Подтверждаю, что не  являюсь  иностранным  агентом,  не нахожусь в|

|процессе  реорганизации    (за    исключением   реорганизации  в  форме|

|присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  участником  отбора,|

|другого  юридического    лица),    ликвидации,   не  введена  процедура|

|банкротства, деятельность не  приостановлена в порядке, предусмотренном|

|законодательством  Российской  Федерации  (в  качестве  индивидуального|

|предпринимателя).                                                      |

|     Подтверждаю наличие специализированного  транспорта  для  доставки|

|товаров  в отдаленные сельские  населенные пункты, наличие собственного|

|(арендуемого) склада,   приспособленного   для хранения  продуктов,   с|

|которых будет осуществляться доставка товаров.                         |

|    Заявитель    несет    полную    ответственность    за  достоверност|

|редставленных документов.                                              |

|     Достоверность представленной информации подтверждаю.              |

|                                                                       |

|_________________________________ ______________ _____________________ |

|    (наименование субъекта)         (подпись)    (расшифровка подписи) |

|                                                                       |

|МП                         "______" _____________                      |

|                                  (дата)                               |

+-----------------------------------------------------------------------+

                              СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

            (заполняется индивидуальными предпринимателями)

     Я,  _______________________________________, паспорт серия _______ N

________,  выдан  ____________________________________  "__"  ____г., код

подразделения    _______,  даю  согласие  в  соответствии  со  статьей  9

Федерального  закона  от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

на  автоматизированную,  а также без использования средств автоматизации,

обработку  и  использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в

настоящем  заявлении, с целью участия в отборе на предоставление субсидии

на  возмещение  части  затрат в рамках реализации муниципальной программы

"Создание  условий  для  развития  малого и среднего предпринимательства,

хозяйствующих  субъектов  в  сфере  АПК,  коллективного  садоводства в МО

Красноуфимский округ до 2024 года" в __________ году

     ____________________/___________________________/

         (подпись)              (расшифровка)

"___" __________

     (дата)