Приложение. Стратегия развития врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия на период до 2030 года

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Президиума Правительства
Республики Хакасия
от 15.11.2023 N 232-п

Стратегия
развития врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия на период до 2030 года

Ответственный исполнитель	Министерство здравоохранения Республики Хакасия (далее - Минздрав Хакасии)
Соисполнитель	Министерство физической культуры и спорта Республики Хакасия (далее - Минспорт Хакасии)
Целевые показатели	увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, ведущих здоровый образ жизни, до 70%; увеличение охвата углубленными медицинскими осмотрами спортсменов до 100%
Этапы и сроки реализации	до 2030 года
Ожидаемые результаты	формирование службы спортивной медицины в системе здравоохранения Республики Хакасия; ежегодное увеличение охвата углубленными медицинскими осмотрами лиц, занимающихся физической культурой и спортом; формирование цифрового контура и информационной системы спортивной медицины в Республике Хакасия

1. Правовая основа Стратегии развития врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия на период до 2030 года

1.1. Правовую основу Стратегии развития врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия на период до 2030 года (далее - Стратегия) составляют:

Конституция Российской Федерации;

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации";

распоряжение Правительства Российской Федерации от 24.11.2020 N 3081-р;

распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 3615-р;

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.05.2018 N 288н "Об утверждении Порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2020 N 1144н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях" (далее - Приказ МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н);

Закон Республики Хакасия от 08.11.2010 N 102-ЗРХ "О физической культуре и спорте в Республике Хакасия";

Закон Республики Хакасия от 12.02.2020 N 01-ЗРХ "Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Республики Хакасия до 2030 года";

приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 16.07.2019 N 710 "Об утверждении Порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Республики Хакасия" (далее - Приказ МЗ РХ от 16.07.2019 N 710).

2. Общая характеристика

2.1. Республика Хакасия расположена в юго-западной части Восточной Сибири, в левобережной части бассейна реки Енисей, на территориях Саяно-Алтайского нагорья и Хакасско-Минусинской котловины. Протяженность с севера на юг 460 км, с запада на восток (в наиболее широкой части) - 200 км. На севере, востоке и юго-востоке Республика Хакасия граничит с Красноярским краем, на юге - с Республикой Тыва, на юго-западе - с Республикой Алтай, на западе - с Кемеровской областью - Кузбассом. Климат Республики Хакасия резко континентальный, с холодной зимой и жарким летом. Характерны резкие колебания температуры воздуха и осадков. По характеру рельефа выделяют горную (восточные склоны Кузнецкого Алатау и Абаканского хребта, северные склоны Западного Саяна - высота до 2930 м) и равнинную (Минусинская, Чулымо-Енисейская котловины) части.

На территории Республики Хакасия расположены 284 населенных пункта, в том числе пять городов: Абакан, Черногорск, Саяногорск, Сорск, Абаза.

3. Оценка текущего состояния службы спортивной медицины в Республике Хакасия

3.1. Среднегодовая численность населения Республики Хакасия в 2022 году составила 531611 человек, что на 5229 человек меньше, чем в 2018 году (536840 человек).

Таблица 1

Динамика
среднегодовой численности населения Республики Хакасия за 2018 - 2022 годы

N п/п	Численность населения	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Всего населения	536840	535215	533149	530187	531611

В труднодоступных и удаленных районах Республики Хакасия проживает 20976 человек, что составляет 4% от численности всего населения Республики Хакасия.

Таблица 2

Сведения
о медицинских организациях Республики Хакасия за 2018 - 2022 годы

N п/п	Медицинские организации	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Всего медицинских организаций	39	39	39	38	38
2	Из них осуществляющих медицинскую помощь и сопровождение лиц, занимающихся физической культурой и спортом	1 *	1 *	1 *	1 *	1 *
3	г. Абакан, включая республиканские учреждения	20	20	20	20	20
4	Из них осуществляющих медицинскую помощь и сопровождение лиц, занимающихся физической культурой и спортом	1 *	1 *	1 *	1 *	1 *
5	г. Абаза	1	1	1	1	1
6	г. Черногорск	5	5	5	4	4
7	г. Саяногорск	4	4	4	4	4
8	г. Сорск	1	1	1	1	1
9	Алтайский район	1	1	1	1	1
10	Аскизский район	1	1	1	1	1
11	Бейский район	1	1	1	1	1
12	Боградский район	1	1	1	1	1
13	Орджоникидзевский район	1	1	1	1	1
14	Усть-Абаканский район	1	1	1	1	1
15	Таштыпский район	1	1	1	1	1
16	Ширинский район	1	1	1	1	1

* Структурное подразделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" (далее - ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской").

Врачебно-физкультурные диспансеры - 0.

Центры спортивной медицины - 0.

Отделение спортивной медицины - 1 (в ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской").

Кабинет спортивной медицины - 0.

Рисунок

Таблица 3

Кадровое обеспечение
медицинских организаций по спортивной медицине в Республике Хакасия

N п/п	Медицинские организации	Штаты, всего	Занятые, всего	Штаты поликлиники	Занятые поликлиники	Физические лица	Физические лица поликлиники	Укомплектованность физическими лицами/штатами	Коэффициент совместительства	Обеспеченность на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Всего медицинских организаций в Республике Хакасия	4,00	4,00	4,00	4,00	2	2	50,0	2,0	0,0
2	ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской"	4,00	4,00	4,00	4,00	2	2	50,0	2,0	0,0

Таблица 4

Сведения
о диспансерном наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, за 2018 - 2022 годы

N п/п	Группы лиц, занимающихся физической культурой и спортом в Республике Хакасия	Прошли углубленное обследование	Нуждались в лечении	Закончили лечение
1	2	3	4	5
2018
1	Всего	12632	506	486
2	в том числе спортсмены сборных команд	1288	118	118
3	Лица, занимающиеся в спортивных секциях	6365	384	368
4	Лица, занимающиеся в специальных медицинских группах	1414	2	0
5	Лица, занимающиеся в группах общефизической подготовки (далее - ОФП), и др.	3565	2	0
2019
6	Всего	12736	408	406
7	в том числе спортсмены сборных команд	1367	116	116
8	Лица, занимающиеся в спортивных секциях	6080	292	290
9	Лица, занимающиеся в специальных медицинских группах	1842	0	0
10	Лица, занимающиеся в группах ОФП, и др.	3447	0	0
2020
11	Всего	12701	384	378
12	в том числе спортсмены сборных команд	1401	151	151
13	Лица, занимающиеся в спортивных секциях	6653	233	227
14	Лица, занимающиеся в специальных медицинских группах	1253	0	0
15	Лица, занимающиеся в группах ОФП, и др.	3394	0	0
2021
16	Всего	17235	403	389
17	в том числе спортсмены сборных команд	1606	153	153
18	Лица, занимающиеся в спортивных секциях	11065	250	236
19	Лица, занимающиеся в специальных медицинских группах	1173	0	0
20	Лица, занимающиеся в группах ОФП, и др.	3391	0	0
2022
21	Всего	15065	446	426
22	в том числе спортсмены сборных команд	1786	146	146
23	Лица, занимающиеся в спортивных секциях	11430	300	280
24	Лица, занимающиеся в специальных медицинских группах	1386	0	0
25	Лица, занимающиеся в группах ОФП, и др.	463	0	0

Таблица 5

Сведения
об оказании медицинской помощи (медицинского сопровождения) в Республике Хакасия при спортивно-массовых мероприятиях за 2018 - 2022 годы

N п/п	Наименование спортивно-массового мероприятия	Всего обслужено мероприятий	Число участников	Число обращений за медицинской помощью	Число лиц, получивших спортивные травмы	Из них тяжелые, потребовавшие госпитализации
1	2	3	4	5	6	7
2018
1	Соревнования	452	28401	245	82	0
2	Учебно-тренировочные занятия	21	346	10	0	0
3	Учебно-тренировочные сборы	4	118	0	0	0
2019
4	Соревнования	643	34994	235	81	6
5	Учебно-тренировочные занятия	0	0	0	0	0
6	Учебно-тренировочные сборы	2	45	0	0	0
2020
7	Соревнования	258	10438	61	16	1
8	Учебно-тренировочные занятия	0	0	0	0	0
9	Учебно-тренировочные сборы	0	0	0	0	0
2021
10	Соревнования	209	15094	190	31
11	Учебно-тренировочные занятия	0	0	0	0	0
12	Учебно-тренировочные сборы	0	0	0	0	0
2022
13	Соревнования	224	24296	89	26	1
14	Учебно-тренировочные занятия	0	0	0	0	0
15	Учебно-тренировочные сборы	0	0	0	0	0

Таблица 6

Сведения
о пациентах, состоящих на учете в медицинских организациях Республики Хакасия, имеющих противопоказания для занятий физической культурой и спортом в 2022 году

N п/п	Возрастная категория пациентов	Всего	Из них инвалидов
1	2	3	4
1	Всего	41365	10821
2	Из них 0 - 14 лет	4714	698
3	15 - 17 лет	1125	199
4	18 лет и старше	35526	9924
5	из них старше трудоспособного возраста	17586	6628

На территории Республики Хакасия работают 30 учреждений физкультурно-спортивной направленности (далее - СШ) с общим количеством учащихся 15465 человек, из них 23 СШ (с количеством учащихся 12905 человек) находится в городе Абакане и близлежащих населенных пунктах. В отдаленных районах Республики Хакасия находится 9 СШ (с количеством учащихся 2560 человек).

Служба спортивной медицины в Республике Хакасия представлена отделением спортивной медицины (далее - ОСМ) в составе структурного подразделения - Центра медицинской реабилитации и спортивной медицины (далее - ЦМР и СМ) ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской", расположенного по адресу: г. Абакан, ул. Ленина, 23.

3.2. Первичная медико-санитарная помощь спортсменам оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Хакасия, и осуществляется в необходимом объеме в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, на основе оценки состояния здоровья спортсмена, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).

При оказании первичной медико-санитарной помощи спортсменам используются не запрещенные в спорте субстанции и (или) методы.

В случаях необходимости использования субстанций и (или) методов, входящих в Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства, врач медицинского учреждения первичного звена незамедлительно сообщает об этом спортсмену или его законному представителю, а также врачу ОСМ ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" и медицинскому работнику Государственного автономного учреждения Республики Хакасия "Центр спортивной подготовки сборных команд Республики Хакасия".

3.3. На базе ОСМ спортсмены, учащиеся СШ и члены спортивных сборных команд Республики Хакасия проходят медицинские осмотры (далее - МО). Прохождение МО спортсменами осуществляется согласно плану-графику, который составляется заведующим ОСМ на год и согласовывается с Минспортом Хакасии. Осуществляется проведение выездных медицинских осмотров в муниципальных образованиях Республики Хакасия (г. Абаза, с. Аскиз, с. Таштып, с. Бея, г. Сорск).

Спортсмены, нуждающиеся в медицинской реабилитации, проходят ее на базе ОСМ ЦМР и СМ ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской". В среднем в течение года проходит реабилитацию 400 спортсменов.

Таблица 7

Сведения
о медицинских осмотрах спортсменов за 2021 - 2022 годы

N п/п	Показатель	2021 год	2022 год
1	2	3	4
1	Число спортсменов и учащихся СШ, подлежащих МО	12518	12751
2	Число спортсменов и учащихся СШ, прошедших МО	10750	12185
3	% охвата МО спортсменов и учащихся СШ	86	95

Лица, занимающиеся массовыми видами спорта (самостоятельно), и лица, желающие сдать нормативы Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО) (далее - ВФСК ГТО), также учащиеся СШ, состоящие в группах начальной подготовки, проходят МО в медицинских учреждениях первичного звена по месту жительства. При возникновении спорных ситуаций, для решения вопросов о возможности допуска к занятиям спортом и сдаче норм ВФСК ГТО граждане направляются в ОСМ (с результатами МО), где специалисты ОСМ решают вопрос о допуске.

Таблица 8

Статистическая информация
по внедрению ВФСК ГТО в Республике Хакасия за 2020 - 2022 годы

N п/п	Наименование субъекта	Численность проживающих от 6 до 70 лет и старше	Количество принявших участие в выполнении тестов ВФСК ГТО, чел.			Количество выполнивших нормативы на знаки, чел.
			2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Республика Хакасия	492106	2042	3671	7272	1019	2096	4163

Отмечается стабильная положительная динамика среди желающих сдать нормативы ВФСК ГТО.

3.4. В состав ОСМ входят: два кабинета врача по спортивной медицине, кабинет врача-офтальмолога, кабинет врача-невролога, кабинет врача-ортопеда, манипуляционная для забора анализов, кабинет функциональной диагностики, кабинет антропометрии.

Лабораторные исследования проводятся в клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской".

В кабинете функциональной диагностики осуществляются следующие виды исследований: электрокардиография, спирография, реография, электроэнцефалография.

Кабинеты врачей по спортивной медицине оснащены велоэргометрами, стэп-платформами, компьютерами. Компьютеры подключены к системе "Промед", врачи имеют электронную цифровую подпись.

В соответствии с Приказом МЗ РХ от 16.07.2019 N 710, согласованным с Минспортом Хакасии, ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" осуществляет закупку, хранение и выдачу лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и биологических активных добавок спортсменам.

Таблица 9

Сведения
о медицинском оборудовании ОСМ

N п/п	Наименование медицинского оборудования, количество (шт.)	Тип, марка	Год выпуска
1	2	3	4
1	Ростомер механический (1 шт.)	РМ-1	2022
2	Весы напольные медицинские электронные (1 шт.)	ВМЭН-150	2014
3	Ростомер (1 шт.)	РЭП-1	2014
4	Электрокардиограф (1 шт.)	"Поли-Спектр-8/Е"	2007
5	Гигрометр психометрический (1 шт.)	ВИТ-2	2012
6	Секундомер механический (2 шт.)	Агат СОПпр 2А-3-000	2022
7	Динамометр кистевой (1 шт.)	ДК-50	2007
8	Динамометр кистевой (1 шт.)	ДК-50	2019
9	Динамометр кистевой (1 шт.)	ДК-25	2007
10	Динамометр кистевой (1 шт.)	ДК-25	2018
11	Динамометр кистевой (1 шт.)	ДК-140	2018
12	Динамометр становой (1 шт.)	ДК-500	2019
13	Калипер электронный цифровой (2 шт.)	Твес КЭЦ-100-1-Д	2019
14	Набор пробных линз (1 шт.)	Тип НС модель 099	1983
15	Линейки скиаскопические (1 шт.)	"ЛСК-1"	2006
16	Периметр настольный (1 шт.)	ПНР-2 01	1982
17	Тонометр внутриглазного давления через веко цифровой портативный (1 шт.)	ТГДц-01 "ПРА"	2016
18	Комплекс мониторный кардиореспираторной системы и гидратации тканей компьютеризированный (1 шт.)	"Диамант-КМ-АР-01" (реоанализатор)	2007
19	Комплекс мониторный кардиореспираторной системы и гидратации тканей компьютеризированный (1 шт.)	"Диамант-КМ-АР-01" (спироанализатор)	2007
20	Комплекс мониторный кардиореспираторной системы и гидратации тканей компьютеризированный (1 шт.)	"Диамант-КПК"	2007
21	Комплекс аппаратно-программный электроэнцефалографический (1 шт.)	"Мицар-ЭЭГ"	2007
22	Тонометр полуавтоматический (4 шт.)	AND UA-604	2019
23	Измеритель артериального давления механический (1 шт.)	Модель CS Medica CS-106	2016
24	Термометр электронный (3 шт.)	LD301	2023
25	Термометр электронный (3 шт.)	AMDT11	2021
26	Лампа щелевая (1 шт.)	SL-P-04-РУ	2022
27	Офтальмоскоп прямой на аккумуляторной батарее (1 шт.)	Neiz BXa-RP	2005
28	Столик для забора крови (1 шт.)	AT B31V	2020

Таблица 10

Сведения
о требуемом дополнительном медицинском оборудовании согласно Приказу МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н

N п/п	Наименование медицинского оборудования	Количество (шт.)
1	2	3
1	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный	1
2	Дефибриллятор внешний автоматический для использования неподготовленными лицами с питанием от аккумуляторной батареи	1
3	Набор для проведения нагрузочного функционального степ-теста (ступеньки высотой 20, 30 и 40 см, метроном)	2
4	Калипер для измерения кожно-жировой складки, ручной	1
5	Сертифицированный аппаратно-программный комплекс медицинского экспресс-обследования функционального состояния здоровья	1
6	Плантограф	1
7	Спирометр	1
8	Угломер	1

Таблица 11

Сведения
о финансировании ОСМ за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия

N п/п	Наименование субсидии	Классификация операций сектора государственного управления	План на 2023 год (руб.)
1	2	3	4
1	Заработная плата	211	7413000
2	Начисления на выплаты по оплате труда	213	223800
3	Услуги связи	221	40300
4	Коммунальные услуги	223	86850
5	Работы, услуги по содержанию имущества	225	125450
6	Прочие работы, услуги	226	82000
7	Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме	266	62000
8	Прочие расходы	290	17000
9	Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях	341	704000
10	Увеличение стоимости материальных запасов	343	30000
11	Увеличение стоимости материальных запасов	346	113000
12	Итого		10911600

В рамках реализации Стратегии предусматривается финансирование закупок необходимого медицинского оборудования: с 2024 по 2026 год - ежегодное финансирование в размере 600000 рублей, с 2027 по 2030 год - ежегодное финансирование в размере 300000 рублей.

Кадровый состав ОСМ:

врачи по спортивной медицине - 5,75 ставки;

врач-офтальмолог - 1,25 ставки;

врач-невролог - 1,25 ставки;

врач-ортопед - 0,5 ставки;

врач функциональной диагностики - 1,5 ставки;

инструктор ЛФК - 1,0 ставки;

медицинские сестры - 8,0 ставки;

медицинский регистратор - 1,0 ставки.

Таблица 12

Штатная расстановка ОСМ

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц	Количество занятых штатных единиц	Количество физических лиц
1	2	3	4	5
1	Заведующий отделением	1	1	1
2	Врач по спортивной медицине	4,75	3	2
3	Врач - травматолог-ортопед	0,5	0,5	1
4	Врач функциональной диагностики	1,5	0,5	1
5	Врач-офтальмолог	1,25	0,75	1
6	Врач-невролог	1,25	1	1
7	Врач-методист	0,5	0,25	1
8	Медицинская сестра	7	5,25	4
9	Инструктор ЛФК	1	1	4
10	Медицинская сестра по физиотерапии	1	1	4

Таблица 13

Потребность
в кадровом составе ОСМ в соответствии с Приказом МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1	2	3
1	Заведующий отделением	1
2	Врач по спортивной медицине	8
3	Врач - травматолог-ортопед	1,5
4	Врач функциональной диагностики	3
5	Врач-офтальмолог	3
6	Врач-невролог	3
7	Врач-методист	1
8	Медицинская сестра	16
9	Инструктор ЛФК	3
10	Медицинская сестра по физиотерапии	1
11	Врач-хирург/врач - детский хирург	1
12	Врач - акушер-гинеколог	1
13	Врач-оториноларинголог	1,5
14	Врач-кардиолог/врач - детский кардиолог	1
15	Врач-терапевт	1
16	Врач-педиатр	1
17	Врач-эндокринолог/врач - детский эндокринолог	1
18	Врач-уролог/врач - детский уролог-андролог	1
19	Врач-психотерапевт/медицинский психолог	1
20	Врач по лечебной физкультуре	3
21	Массажист	3

Для решения вопроса кадрового дефицита необходима программа целевой подготовки врачей по спортивной медицине по договору с медицинскими высшими учебными заведениями Сибирского федерального округа (далее - вузы СФО). Для приведения программы углубленных медицинских осмотров (далее - УМО) в соответствие с Приказом МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н необходимо привлечение кадров в сферу спортивной медицины.

Минспортом Хакасии в рамках поручения Главы Республики Хакасия - Председателя Правительства Республики Хакасия по итогам встречи со спортивной общественностью Республики Хакасия от 24.01.2022 N ПР-06п было принято решение о создании Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (далее - Центр) как структурного подразделения Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Республики Хакасия "Училище (техникум) олимпийского резерва" (далее - ГБПОУ РХ "У(Т)ОР").

Руководство деятельностью Центра осуществляет начальник, подчиняющийся непосредственно директору ГБПОУ РХ "У(Т)ОР". Начальник определяет должностные обязанности, показатели эффективности и результативности профессиональной службы медицинских и иных работников Центра.

Основные задачи Центра направлены на оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, обеспечение прохождения углубленного медицинского осмотра, текущего медицинского контроля лиц, занимающихся физической культурой и спортом на систематической основе (далее - спортсмены), обеспечение антидопингового законодательства согласно требованиям Ассоциации Российское антидопинговое агентство "РУСАДА", организацию процесса витаминизации ведущих спортсменов Республики Хакасия, входящих в состав спортивных сборных команд Республики Хакасия и Российской Федерации по видам спорта, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2001 N 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры".

Основные функции Центра заключаются в:

проведении медицинских обследований спортсменов в рамках лицензии на медицинскую деятельность;

медицинском сопровождении тренировочных занятий, соревнований и учебно-тренировочных сборов, проводимых республиканскими и муниципальными учреждениями, реализующими дополнительные образовательные программы спортивной подготовки по базовым и опорным видам спорта в Республике Хакасия, начиная с групп учебно-тренировочного этапа 3 года обучения;

медицинском обследовании (осмотре, консультации) с целью распределения на медицинские группы для занятий физической культурой и допуска к занятиям спортом с учетом возраста, состояния здоровья и вида спорта;

динамическом медицинском наблюдении (текущем медицинском наблюдении, этапных медицинских осмотрах, углубленных медицинских обследованиях, врачебно-педагогических наблюдениях) за состоянием здоровья и оформлении соответствующего медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой и спортом;

проведении реабилитационных и восстановительных мероприятий при травмах, перенапряжениях, заболеваниях спортсменов;

проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Центре;

организации и проведении врачебных комиссий в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно Приказу МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н требуемое количество спортивных врачей на 100 занимающихся, осуществляющих спортивную подготовку, - 1 врач и 1 медицинская сестра на 1 должность врача.

На территории Республики Хакасия физкультурно-спортивную работу проводят 30 СШ с общим количеством занимающихся 15465 человек, в том числе по олимпийским видам спорта - 12905 человек, по неолимпийским видам спорта - 2560 человек. В спортивно-оздоровительных группах числится 769 человек, на этапе начальной подготовки - 6501 человек, в группах учебно-тренировочного этапа - 5339 человек, в группах совершенствования спортивного мастерства - 361 человек, в группах совершенствования высшего спортивного мастерства - 39 человек.

Исходя из представленных данных количество занимающихся базовыми и опорными видами спорта в Республике Хакасия, начиная с групп учебно-тренировочного этапа 3 года обучения, составляет 2154 человека.

Таблица 14

Потребность
в кадровом составе Центра в соответствии с Приказом МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1	Главный врач (заместитель директора)	1
2	Врач по спортивной медицине	3
3	Медицинская сестра	5
4	Инструктор ЛФК	2

4. Цель, задачи, приоритетные направления и риски реализации Стратегии

4.1. Целью разработки Стратегии является определение приоритетов региональной политики в сфере спортивной медицины и создание условий для повышения показателей здоровья, сохранения работоспособности, увеличения конкурентоспособности и продолжительности спортивной карьеры спортсменов Республики Хакасия.

4.2. Основными задачами реализации Стратегии являются:

1) полноценное кадровое обеспечение подразделений врачебно-физкультурных медицинских организаций Республики Хакасия, учреждений спортивной подготовки, спортивных сборных команд Республики Хакасия профильными специалистами в области спортивной медицины;

2) развитие инфраструктуры врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия с открытием кабинетов по спортивной медицине в следующих медицинских учреждениях: ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", к которому прикреплено две СШ (охват 2 СШ с количеством учащихся 1020 человек), ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница", к которому прикреплено три СШ (СШ с количеством учащихся 512 человек), ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница", к которому прикреплено три СШ (СШ с количеством учащихся 355 человек);

3) формирование сегмента врачебно-физкультурных медицинских организаций при создании межведомственной комиссии Минздрава Хакасии и Минспорта Хакасии с внедрением современных информационных и телемедицинских технологий для комплексного сопровождения подготовки спортсменов Республики Хакасия (в том числе в удаленных и труднодоступных районах);

4) разработка медицинского и медико-биологического сегментов электронного профиля (паспорта) спортсмена и соответствующих информационно-аналитических систем.

4.3. Приоритетные направления для достижения цели и решения основных задач развития врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия:

1) базисное развитие врачебно-физкультурных медицинских организаций;

2) развитие системы медицинского обеспечения спортсменов;

3) развитие системы медико-биологического обеспечения спортсменов;

4) развитие медицинского кадрового потенциала спортивной медицины;

5) развитие инфраструктуры врачебно-физкультурных медицинских организаций;

6) цифровизация врачебно-физкультурных медицинских организаций.

4.4. К основным рискам реализации Стратегии относятся:

1) финансовые риски, связанные с возможным отсутствием необходимого финансового обеспечения мероприятий, направленных на реализацию цели, задач и приоритетных направлений Стратегии, и низкой инвестиционной привлекательностью;

2) административные риски, связанные с недостаточной эффективностью взаимодействия между исполнителями Стратегии;

3) эпидемиологические риски, связанные с массовым распространением инфекций и ограничением мобильности населения.

5. Базисное развитие спортивной медицины Республики Хакасия

5.1. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 3615-р в каждом субъекте Российской Федерации должна быть сформирована система комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва - многопрофильной научно-практической структуры всестороннего изучения организма спортсмена, восстановления и повышения его работоспособности и резервного потенциала, профилактики заболеваний и травм, включающей в себя подготовку профильных специалистов, формирование научно-практической инфраструктуры, ее материально-техническое оснащение и информатизацию, направленные на объективизацию отбора спортивно-одаренных детей, прогнозирование выбора спортивного амплуа, создание благоприятных условий для раскрытия и сохранения спортивных талантов, способствующих повышению эффективности тренировочного процесса, соревновательной деятельности и обеспечению сборных команд Российской Федерации и субъектов Российской Федерации необходимым числом конкурентоспособных спортсменов.

5.2. В рамки Стратегии входят все лица, желающие быть зачисленными на тренировочный этап спортивной подготовки, все спортсмены, проходящие спортивную подготовку на тренировочном этапе, этапе совершенствования спортивного мастерства и высшего спортивного мастерства, все спортсмены профессиональных спортивных клубов Республики Хакасия.

5.3. Важная роль в реализации данного масштабного проекта по спортивной медицине связана с созданием и/или совершенствованием двух ее направлений:

1) медицинского обеспечения спортсменов - комплекса диагностических, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, связанных со спецификой тренировочного процесса и соревновательной деятельности, направленных на укрепление и сохранение здоровья спортсмена;

2) медико-биологического обеспечения спортсменов - комплекса мероприятий по мониторингу и прогнозированию работы функциональных систем организма в условиях физических и психоэмоциональных тренировочных нагрузок, восстановлению работоспособности и повышению резервного потенциала организма.

Каждое из данных направлений предусматривает соответствующую полноценную инфраструктуру с ее материально-техническим, кадровым, научным и информационным обеспечением при тесном взаимодействии с подведомственными учреждениями региональных органов исполнительной власти в области спорта, образования и науки.

6. Развитие системы медицинского обеспечения спортсменов Республики Хакасия

6.1. К приоритетным мероприятиям развития системы медицинского обеспечения спортсменов Республики Хакасия относятся:

1) повышение доступности медицинской помощи с максимальным охватом спортсменов, предусматривающей создание кабинетов по спортивной медицине в муниципальных образованиях Республики Хакасия;

2) формирование системы текущих медицинских наблюдений, предусматривающих:

текущий мониторинг (включая дистанционный) состояния здоровья спортсменов, получивших допуск к тренировочному процессу, но нуждающихся в диспансерном наблюдении;

продолженное оказание профилактической, лечебной или реабилитационной помощи спортсменам, допущенным к тренировочному процессу;

3) повышение качества периодических медицинских осмотров, включающих:

индивидуализацию программ УМО (панели лабораторных и инструментальных обследований, осмотров профильными специалистами) и динамических медицинских обследований в соответствии с возрастом, полом и видом спорта;

диагностику патологических изменений органов и систем организма спортсмена на доклинической стадии;

оценку состояния здоровья спортсмена по общепринятой статистической классификации медицинских диагнозов в сочетании с классификацией компонентов здоровья, ограничения жизнедеятельности и функционирования;

проведение биохимических и ультразвуковых исследований у спортсменов в рамках УМО;

выделение квот для проведения RG и MPT-диагностики по показаниям у спортсменов при травмах и заболеваниях;

переведение приемо-посещения узких специалистов по заболеваниям из республиканского бюджета в систему обязательного медицинского страхования;

4) снижение вероятности внезапной смерти спортсменов, включающей:

раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой, свертывающей и иммунной систем, представляющих риск внезапной смерти спортсменов;

овладение медицинскими специалистами по профилю врачебно-физкультурных медицинских организаций теоретическими основами и практическими навыками оказания экстренной помощи при возникновении жизнеугрожающих состояний;

обязательное дежурство бригад скорой помощи на спортивных соревнованиях по видам спорта, в которых имеется повышенный риск получения травм (внутренние кровотечения), требующих экстренных хирургических вмешательств;

5) развитие медицинской реабилитационной помощи спортсменам после травм и заболеваний, включающей:

совершенствование и развитие реабилитационной помощи спортсменам в ОСМ ЦМР и СМ после травм опорно-двигательного аппарата и ряда соматических заболеваний;

формирование совместно с учреждениями физической культуры и спорта Республики Хакасия комплексных методик и программ восстановления физической, функциональной, технической подготовленности и психологической устойчивости, следующих после окончания медицинской реабилитации;

введение системы санаторно-курортного восстановления спортсменов.

7. Развитие системы медико-биологического обеспечения спортсменов Республики Хакасия

7.1. К приоритетным мероприятиям развития системы медико-биологического обеспечения спортсменов Республики Хакасия относятся:

1) организация генетических исследований в спорте, включающих:

создание механизмов взаимодействия с передовыми научными генетическими школами Российской Федерации по направлениям спортивной генетики, психогенетики, нутригеномики, фармакогенетики;

внедрение отечественных генетических разработок в спорте в межведомственную систему спортивного отбора, распределения спортсменов по видам спорта и формирования индивидуальных программ тренировочного процесса, постнагрузочного восстановления и питания в Республике Хакасия;

2) организация системы спортивного питания, формирование новых принципов и подходов в системе общественного питания на объектах спорта с учетом видов спорта, возраста и пола спортсменов;

3) организация системы постнагрузочного восстановления работоспособности спортсменов, включающей:

формирование в учреждениях спортивной подготовки направлений и методик постнагрузочного восстановления работоспособности;

формирование направления постнагрузочного восстановления работоспособности в системе обеспечения сборных команд Республики Хакасия.

8. Развитие кадрового потенциала спортивной медицины Республики Хакасия

8.1. Формирование региональной системы комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва предусматривает подготовку специалистов, обладающих углубленными анатомическими, физиологическими и биохимическими знаниями об организме спортсмена.

8.2. Развитие кадрового потенциала врачебно-физкультурных медицинских организаций предусматривает следующие мероприятия:

1) внедрение новых систем стимулирования и мотивации работников врачебно-физкультурных медицинских организаций;

2) подготовка, переподготовка, повышение квалификации специалистов по направлениям медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов;

3) пропорциональное увеличение объема целевого обучения молодых специалистов по целевым программам в вузах СФО;

4) совершенствование штатного расписания в системе медико-биологического обеспечения спортсменов для кадрового оснащения спортивных сборных команд республики, учреждений спортивной подготовки и профессиональных спортивных клубов врачами по спортивной медицине с углубленными биомедицинскими знаниями;

5) формирование региональной кадровой политики с подготовкой соответствующих специалистов:

в системе гигиены питания, спортивной диетологии и нутрициологии;

в системе спортивной психологии и психофизиологии.

9. Развитие инфраструктуры спортивной медицины Республики Хакасия

9.1. Формирование системы комплексного сопровождения подготовки спортивного резерва предопределяет формирование и развитие инфраструктуры медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов с их материально-техническим наполнением.

Развитие инфраструктуры врачебно-физкультурных медицинских организаций предусматривает мероприятия, направленные на материально-техническое оснащение врачебно-физкультурных медицинских организаций современным оборудованием (аппаратно-программными комплексами, портативными приборами и неинвазивными технологиями).

10. Цифровизация спортивной медицины Республики Хакасия

10.1. Формирование цифрового контура и информационной системы врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия предусматривает:

1) интеграцию информационной системы врачебно-физкультурных медицинских организаций с региональными информационными системами спорта и здравоохранения с двусторонним обменом данных;

2) интеграцию информационной системы врачебно-физкультурных медицинских организаций с информационной системой "Мой спорт" с выгрузкой результатов обследования в электронный профиль (паспорт) спортсмена;

3) интеграцию информационной системы врачебно-физкультурных медицинских организаций с Единой государственной информационной системой здравоохранения, медицинской информационной системой Федерального медико-биологического агентства.

Кроме того, планируется внедрение и использование телемедицинских технологий в области спортивной медицины.

11. Ожидаемые результаты реализации Стратегии к 2030 году

11.1. Ожидаемые результаты по направлению развития инфраструктуры врачебно-физкультурных медицинских организаций:

1) открытие и функционирование кабинетов по спортивной медицине в муниципальных образованиях Республики Хакасия (г. Саяногорск в 2027 году, с. Аскиз в 2028 году, с. Шира в 2029 году), ОСМ на базе ГБПОУ РХ "У(Т)ОР" в 2026 году;

2) оснащение врачебно-физкультурных медицинских организаций современным диагностическим оборудованием.

11.2. Ожидаемые результаты по направлению развития кадрового потенциала врачебно-физкультурных медицинских организаций:

1) целевое направление не менее четырех врачей до 2030 года на обучение в ординатуре и профессиональную переподготовку по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина";

2) 100% укомплектованность врачами ОСМ и кабинетов по спортивной медицине в муниципальных образованиях Республики Хакасия (г. Саяногорск, с. Аскиз, с. Шира);

3) выделение дополнительных ставок узких специалистов до приведения в соответствие с Приказом МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н.

11.3. Ожидаемые результаты по направлению медицинского обеспечения спортсменов:

1) полный охват спортсменов к 2030 году в систему периодических медицинских осмотров и текущих медицинских наблюдений;

2) создание и функционирование на постоянной основе кабинетов по спортивной медицине в муниципальных образованиях Республики Хакасия (г. Саяногорск, с. Аскиз, с. Шира);

3) формирование системы скринингового медицинского обследования в системе спортивного отбора для зачисления на тренировочный этап спортивной подготовки с проведением углубленных медицинских обследований 100% детей;

4) сокращение числа/доли детей, не получивших допуск для прохождения спортивной подготовки или занятий в профессиональных спортивных клубах по причине заболеваний и травм;

5) 100% овладение медицинскими специалистами по профилю спортивной медицины теоретическими основами и практическими навыками оказания экстренной помощи при возникновении жизнеугрожающих ситуаций;

6) пропорциональное повышение числа/доли спортсменов, возвратившихся в спорт после перенесенных травм.

11.4. Ожидаемые результаты по направлению медико-биологического обеспечения спортсменов:

1) доведение доли спортсменов, которым проводятся постнагрузочные восстановительные мероприятия, до 95%;

2) доведение доли спортсменов, которым проводятся исследования пищевого статуса, до 95%, и которым формируются программы специализированного (функционального) питания, до 95%.

11.5. Ожидаемые результаты по направлению цифровизации врачебно-физкультурных медицинских организаций:

1) разработка и функционирование информационно-аналитической системы врачебно-физкультурных медицинских организаций с полноценными подсистемами медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов;

2) формирование интеграционных механизмов взаимодействия и передачи данных информационно-аналитической системой врачебно-физкультурных медицинских организаций с региональными информационными системами спорта и здравоохранения, а также с информационной системой врачебно-физкультурных медицинских организаций Федерального медико-биологического агентства, единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения, информационным профилем (паспортом) спортсмена.

11.6. Ожидаемые результаты по направлениям: формирование системы скринингового медицинского обследования в системе допуска спортсменов на соревнования; формирование системы реабилитации и восстановления функциональных двигательных возможностей спортсменов - сокращение числа/доли травмированных детей; сокращение числа/доли детей, прекративших занятия после получения травмы соответственно.

12. Основные механизмы реализации Стратегии и ее финансовое обеспечение

12.1. Основой реализации Стратегии является принцип усиления межведомственного и межотраслевого взаимодействия, объединяющий возможности и ресурсы структур, имеющих отношение к повышению доступности и качества медицинской помощи спортсменам.

Одним из основных механизмов является план мероприятий по реализации Стратегии развития врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия на период до 2030 года, предусматривающий перечень мер и мероприятий, направленных в том числе на повышение объема и качества оказания услуг здравоохранения, обеспечивающих развитие спортивной медицины в Республике Хакасия и характеризуемых результирующими показателями достижения стратегической цели, долгосрочных задач и приоритетных направлений Стратегии.

Таблица 15

План
мероприятий по реализации Стратегии

N п/п	Наименование мероприятий	Ответственные исполнители	Сроки реализации
1	2	3	4
1	Формирование нормативной правовой базы, способствующей развитию врачебно-физкультурных медицинских организаций в Республике Хакасия, внесение изменений в государственные программы республики и иные правовые акты (при необходимости), регулирующие вопросы развития врачебно-физкультурных медицинских организаций	Минздрав Хакасии	до 31.12.2023
2	Повышение охвата диспансерным наблюдением и реабилитационными мероприятиями лиц, занимающихся спортом	Минздрав Хакасии	ежегодно до 31.12.2030
3	Оснащение современным диагностическим оборудованием подразделений врачебно-физкультурных медицинских организаций	Минздрав Хакасии	ежегодно до 31.12.2030
4	Формирование кадрового резерва специалистов для врачебно-физкультурных медицинских организаций; рост укомплектованности медицинских организаций	Минздрав Хакасии Минспорт Хакасии	ежегодно до 31.12.2030
5	Формирование системы цифрового взаимодействия на уровне региона между медицинскими учреждениями и учреждениями спорта для создания единого контура врачебно-физкультурных медицинских организаций в целях двустороннего обмена данными	Минздрав Хакасии Минспорт Хакасии	ежегодно до 31.12.2030
6	Формирование системы цифрового взаимодействия с Федеральным медико-биологическим агентством по вопросам медицинского наблюдения спортсменов, входящих в состав спортивных сборных команд Российской Федерации	Минздрав Хакасии	ежегодно до 31.12.2030
7	Внедрение и использование телемедицинских технологий в области врачебно-физкультурных медицинских организаций	Минздрав Хакасии	ежегодно до 31.12.2030
8	Реализация программ повышения квалификации в области предотвращения допинга в спорте и борьбы с ним для работников физической культуры и спорта, образования, здравоохранения	Минздрав Хакасии	ежегодно до 31.12.2030
9	Открытие Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины в Республике Хакасия	Минспорт Хакасии	31.12.2026