Приложение N 2. Заявление гражданина о перечислении денежного вознаграждения

Приложение N 2

к Положению
о Почетной грамоте
и Благодарности Думы
Сасовского муниципального округа
Рязанской области

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу перечислить единовременное денежное вознаграждение к  Почетной

грамоте (Благодарности) Думы Сасовского муниципального  округа  Рязанской

области по следующим реквизитам:

Банк получателя _________________________________________________________

                            (полное наименование банка)

БИК _____________________________________________________________________

                                   (БИК банка)

к/счет __________________________________________________________________

                         (корреспондентский счет банка)

ИНН _____________________________________________________________________

                                    (ИНН банка)

Р/счет __________________________________________________________________

                              (расчетный счет банка)

На имя __________________________________________________________________

          (полное ФИО награжденного Почетной грамотой (Благодарностью))

Л/счет __________________________________________________________________

                   (номер лицевого счета лица, награжденного

                       Почетной грамотой (Благодарностью))

____________________ _____________________________

       (дата)               (подпись, ФИО)