Приложение N 2. Уведомление о внесении изменений в региональный реестр легковых такси Костромской области

Приложение N 2

Утвержден

приказом департамента

транспорта и дорожного хозяйства

Костромской области

от 14.11.2023 г. N 12-н

                                                                    Форма

                                        Директору департамента транспорта

                                        и дорожного хозяйства Костромской

                                        области

                              Уведомление

        о внесении изменений в региональный реестр легковых такси

                           Костромской области

                 Дата подачи уведомления "__" ________ 20___ г.

Для юридических лиц:

Полное и сокращенное (при наличии) наименование _________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес/ место нахождения _____________________________________

_________________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

Для индивидуальных предпринимателей:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________

_________________________________________________________________________

Государственный   регистрационный   номер    записи   о   государственной

регистрации индивидуального предпринимателя _____________________________

_________________________________________________________________________

Для физических лиц:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________

_________________________________________________________________________

Для Bcex:

ИНН _____________________________________________________________________

Контактный N° телефона заявителя ________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________________

_________________________________________________________________________

Номер и дата выдачи свидетельства о регистрации транспортного средства __

_________________________________________________________________________

Номер,   дата  заключения  и  дата  окончания  срока  действия  договора,

подтверждающего право владения и пользования  транспортным  средством  (в

случае, если указанное транспортное средство не принадлежит  юридическому

лицу, индивидуальному предпринимателю или физическому   лицу   на   праве

собственности) __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уведомляю Вас о необходимости внесения изменений в региональный    реестр

легковых такси Костромской области по следующим основаниям:

Номер записи в региональном реестре легковых такси ______________________

/------\ Изменение наименования юридического лица, либо адреса   и  места

\------/ нахождения, либо государственного регистрационного номера записи

о создании юридического лица ____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать новые сведения, которые необходимо внести в реестр)

/------\ Изменение фамилии, имени, отчества (при наличии) индивидуального

\------/ предпринимателя,    государственного   регистрационного   номера

записи, о государственной регистрации   индивидуального   предпринимателя

_________________________________________________________________________

      (указать новые сведения, которые необходимо внести в реестр)

/------\ изменение фамилии, имени, отчества (при наличии) физического лица

\------/

_________________________________________________________________________

      (указать новые сведения, которые необходимо внести в реестр)

/------\ изменение номера либо даты выдачи свидетельства  о   регистрации

\------/ транспортного средства

_________________________________________________________________________

      (указать новые сведения, которые необходимо внести в реестр)

/------\ изменение     даты    окончания    срока    действия   договора,

\------/ подтверждающего право   владения   и   пользования  транспортным

средством (в случае, если указанное транспортное средство не  принадлежит

юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю или физическому   лицу

на праве собственности), либо номера указанного договора.

_________________________________________________________________________

      (указать новые сведения, которые необходимо внести в реестр)

Способ направления  заявителю   уведомлений   о   решениях,   принимаемых

уполномоченным органом:

/------\ нарочно в   департаменте  транспорта    и  дорожного   хозяйства

\------/ Костромской области;

/------\ почтовым отправлением по адресу _______________________________;

\------/

/------\по электронной почте ___________________________________________.

\------/

     Согласен на обработку  персональных    данных   в   соответствии   с

Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

                             _______________________/____________________

                                  (подпись)         (расшифровка подписи)

                       М.П.