Приложение 1. Порядок обеспечения датчиками для непрерывного мониторирования глюкозы пациентов детского возраста с сахарным диабетом

Приложение 1
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 16 октября 2023 г. N 1696

Порядок
обеспечения датчиками для непрерывного мониторирования глюкозы пациентов детского возраста с сахарным диабетом

1. Обеспечению датчиками системы непрерывного мониторирования глюкозы (далее - датчики НМГ) подлежат пациенты с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4 до 17 лет 11 мес. 29 дней, проживающие на территории Удмуртской Республики и включенные в Федеральный регистр пациентов с сахарным диабетом.

2. Первичное решение об обеспечении/отказе в обеспечении датчиками НМГ принимается врачебной комиссией медицинской организации по месту медицинского обслуживания на основании клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов "Сахарный диабет 1 типа у детей" (2019), "Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" (МЗ РФ, РАЭ, ФГБУ НМИЦ эндокринологии, 2022). Решение врачебной комиссии оформляется протоколом по форме согласно Приложения 2 к настоящему распоряжению, который вносится в медицинскую документацию пациента.

3. Применение датчика НМГ следует рассматривать в следующих случаях:

- уровень гликированного гемоглобина выше целевого показателя.

- высокая вариабельность гликемии.

- тяжелые гипогликемии >= 1 раза за последний год.

- частые эпизоды легкой гипогликемии (>= 1 раза в день).

- нарушение распознавания гипогликемии.

- время в целевом диапазоне <70% по данным предшествующего НМГ - при принятии первичного решения.

В этих случаях принимается положительное решение об обеспечении датчиками НМГ.

4. Применение НМГ нецелесообразно:

- отказ пациента или законного представителя от НМГ.

- отсутствие возможности/ способности пациента/ законного представителя активно использовать НМГ, проводить регулярный самоконтроль, выполнять рекомендации лечащего врача.

- индивидуальная непереносимость НМГ, в том числе выраженные кожные реакции.

- недостаточное использование НМГ (доля времени с активным устройством НМГ <70%).

В этих случаях принимается решение об отказе в обеспечении датчиками НМГ.

При динамическом наблюдении пациента с системой НМГ учитывается показатель времени нахождения в целевом диапазоне. Значение показателя <70% при использовании системы в течение 6 месяцев и более свидетельствует о недостаточной эффективности использования НМГ, требует очередного курса терапевтического обучения в Школе для пациентов с сахарным диабетом и может являться причиной отказа в обеспечении датчиками НМГ.

Обеспечение датчиками НМГ осуществляется после подписания информированного согласия пациентом (старше 15 лет) и/или законным представителем пациента.

5. Отпуск датчиков НМГ осуществляется один раз в три месяца при начале пользования системой НМГ. Отпуск датчиков НМГ осуществляется в пункте отпуска на основании рецепта по месту медицинского обслуживания пациента. При решении об отказе пролонгации использования датчиками НМГ, решение подтверждается/отклоняется Врачебной комиссией с оформлением заключения.

Рецепт оформляется первично с учетом решения врачебной комиссии на три месяца по заключению детского эндокринолога.

Количество датчиков НМГ выписывается по следующему алгоритму:

На первые квартал	6 датчиков НМГ
На второй квартал	7 датчиков НМГ
На третий квартал	6 датчика НМГ
На четвертый квартал	7 датчиков НМГ

6. Ответственное лицо медицинской организации по месту медицинского обслуживания пациента, определенное приказом главного врача, в 5-дневный срок с момента обеспечения пациента датчиками НМГ вносит информацию об использовании НМГ в Федеральный регистр пациентов с сахарным диабетом.